神经梅毒如何鉴别？

神经梅毒,鉴别

一）梅毒性脑膜炎,应与下列疾病相鉴别

1.结核性脑膜炎,：

结核性脑膜炎多有肺结核,史，或有发热、体重减轻、夜间盗汗及严重中毒感染症状，脑脊液葡萄糖含量显著减低，梅毒血清学试验阴性。

2.颅内占位性病变：

除有颅内压增高外，常有局灶症状。脑脊液梅毒反应试验阴性。影像学检查可显示某部脑组织受压、移位征象。

3.先天性动脉瘤,或动静脉畸形：

本病常有头痛、昏迷、抽搐史及单动眼神经麻痹，或眼球运动神经麻痹，也可有偏瘫及脑膜刺激征，头颅、眼眶及颅底部有时可听到血管杂音。脑血管造影或数字减影术可确定血管病变的大小及部位。

二）脑血管梅毒应与脑血管病相鉴别

尤需与缺血性脑血管病鉴别。脑血栓,形成发病多在50岁以上，既往有高血压,动脉硬化,史，体检有高血压，眼底小动脉硬化，及血脂、血黏度增高等变化。脑栓塞患者血液及脑脊液梅毒学检查均为阴性。

三）脊髓痨应与下列疾病相鉴别

1.关节炎、神经痛、神经根痛：通过详细的病史询问结合体检不难区分。

2.多发性周围神经炎,：本病无闪电样疼痛，感觉障碍呈末梢型，且有肢体瘫痪,现象，血液梅毒反应阴性，脑脊液正常。

3.脊髓型遗传性共济失调,：多发于幼年，有家族史，脑脊液正常。除脊髓后索及小脑损害外，尚有锥体束征，且伴弓形足等躯体异常，血液梅毒反应阴性。

四、麻痹性痴呆,应与脑器质性精神障碍,所致的痴呆鉴别，后者没有脑脊液异常，梅毒反应试验阴性。