耳源性脑脓肿

耳源性脑脓肿饮食宜忌

耳源性脑脓肿饮食原则

给予含有丰富蛋白质及维生素且易消化的流质饮食或半流质饮食;必要时给予静脉输入高营养液，以改善病人的全身营养状况，增强机体抗病能力。

耳源性脑脓肿一般护理

本病常与其他耳源性颅内并发症同时发生，治疗中如忽视处理耳病，常导致死亡或脓肿复发。本病多因中耳炎不及时治疗或治疗不当所致，因此，患者应切记：1.患有中耳炎应经正规检查，明确是否属于有危险的“胆脂瘤型”;2.因耳道本己狭窄，切勿相信“江湖医士.而将不溶性药粉喷入里面，一旦药与脓液结成硬块堵塞耳道，脓液无法流出，则侵入颅内，铸成大错。本病病情重，遇此类患者应速送医院治疗。

耳源性脑脓肿常见检查

一、检查

1.头颅CT扫描：可显示脓肿大小、位置等情况，对脑脓肿早期定位诊断具有重要意义。

2.脑超声波检查：幕上脓肿可出现脑中线波移位。

3.经颈动脉脑血管造影：对大脑脓肿有诊断意义，但无助于小脑脓肿的诊断。

4.脓肿诊断性穿刺：除钻颅底刺探查外，尚可经乳突术腔作诊断性穿刺。颅内压增高者，腰椎穿刺要慎重，以防诱发脑疝。

耳源性脑脓肿就诊指南针对耳源性脑脓肿患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：耳源性脑脓肿挂什么科室的号？耳源性脑脓肿检查前的注意事项？医生一般会问什么？耳源性脑脓肿要做哪些检查？耳源性脑脓肿检查结果怎么看？等等。耳源性脑脓肿就诊指南旨在方便耳源性脑脓肿患者就医，解决耳源性脑脓肿患者就诊时的疑惑问题。

耳源性脑脓肿诊疗知识

耳源性脑脓肿一般治疗

一、西医治疗

1.用足量、敏感的抗生素及磺胺类药物。

2.颅内压增高时，可用脱水疗法以降低颅内压，酌情应用尖固醇激素类药物等。

3.及时行乳突探查术，清除乳突病灶，除去破坏的骨板至暴露正常脑膜，自乳突腔穿刺、切开排脓。

4.注意支持疗法及水与电解质平衡。

5.出现脑疝或脑疝前期症状时，应立即静脉推注20%甘露醇，气管插管，给氧，人工呼吸，并紧急作钻脑脓肿穿刺术，必要时行侧脑室引流，降低颅压，以挽救生命。

耳源性脑脓肿辨证论治

1.中医疗法：

1)针灸

2)按摩

3)推拿

2.中医偏方：

1)白虎汤：生石膏50g，知母15g，银花15g，连翘10g，败酱草20g，皂角刺8g，赤芍 10g，丹皮10g，生甘草6g，恶寒者，加荆芥疏表散邪;呕吐者，加代赭石降逆止呕;壮热面红、大便秘结者，加生大黄、芒硝釜底抽薪;神昏谵语、抽搐者，配合紫雪丹清心开窍，熄风止痉。

2)复脉汤：熟地10g，白芍10g，麦冬10g，阿胶10g，火麻仁10g，丹皮10g，地骨皮10g，青蒿10g，蒲公英20g，败酱草20g，乳香10g，没药10g，炙甘草6g。舌苔厚腻者，阿胶改沙参，并佐陈皮、茯苓、法夏健脾化浊;神昏不语者，配服至宝丹。阳虚脑痈，以薏苡附子败酱散(《金匮要略》)合活络效灵丹(《医学衷中参西录》)加减：薏苡仁15g，附片10g，败酱草20g，当归10g，丹参20g，乳香10g，没药10g，黄芪30g，白术10g，鹿角霜10g，白芥子10g。昏睡不语者，配合苏合香丸。

一、鉴别

1、注意和脑积水、脑肿瘤鉴别，耳源性脑积水分为交通性脑积水及梗阻性脑积水两种，而以交通性脑积水多见，脑积水以颅内压增高为主要症状，全身症状较轻，无局灶性症状，颅脑CT扫描或MRI可资鉴别，脑肿瘤发展缓慢，无化脓性中耳炎病史及颅内感染症状。

耳源性脑脓肿预防

1、预防：

1)患有中耳炎应经正规检查，明确是否属于有危险的“胆脂瘤型”;

2)因耳道本己狭窄，切勿相信“江湖医士。而将不溶性药粉喷入里面，一旦药与脓液结成硬块堵塞耳道，脓液无法流出，则侵入颅内，铸成大错。该疾病病情重，遇此类患者应速送医院治疗。

2、术前准备：

1)严密观察病情变化，备心肺复苏有关器材。

2)备血、备皮。

3)必要的影像学检查。

耳源性脑脓肿并发症

常见并发症：脑疝,脑室炎,脑膜炎,

脑疝、脑室炎、爆发弥漫性脑膜炎

耳源性脑脓肿病因

一、病因

脑脓肿的形成一般可分为3个阶段：

1、局限性脑炎期：脑组织充血、水肿，炎性细胞浸润，以后部分脑组织软化，坏死，出现许多小液化区。

2、化脓期：液化区融合，形成脓肿。

3、包膜形成期：一般3~4周后，脓腔周围由肉芽组、纤维结缔组织及神经胶质细胞形成包膜。包膜各处厚薄不一，包膜周围的脑组织水肿。脓肿继续增大，压迫周围组织，可产生定位体征。若向附近脑室或蛛网膜下腔溃破，形成严重的脑室炎和脑膜炎，甚至引起致命的暴发性脑膜炎。若颅内压明显升高，脑组织发生移位，则形成脑疝，颞叶脓肿常发生小脑幕切迹疝，小脑脓肿则以枕骨大孔疝多见，可出现呼吸、心跳骤停而迅速死亡。

耳源性脑脓肿症状

早期症状：畏寒、发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现

晚期症状：常因脑疝形成或脑室炎、暴发弥漫性脑膜炎死亡

相关症状：脑膜刺激征,昏迷,颅内压增高,

一、症状

脑脓肿的临床表现可分为4期：

1、起病期：约数天。有畏寒、发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。

2、潜伏期：持续10天至数周不等。多无明显症状。或有不规则头痛、低热，以及嗜睡、抑郁、烦躁、少语等精神症状。

3、显症期：历时长短不一，脓肿形成，出现各种症状。

1）中毒性症状：如发热或体温正常、或低于正常，食欲不振、全身无力等。

2）颅内压增高症状：①头痛剧烈，多持续性，常于夜间加剧。②呕吐为喷射状，与饮食无关。③意识障碍，如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。④脉搏迟缓，与体温不一致。⑤可出现视乳头水肿。⑥其他：如打呵欠，频繁的无意识动作(挖鼻、触弄睾丸等)，性格与行为改变等。

3）局灶性症状：局灶性症状出现可早可晚，亦可不明显。

（1）颞叶脓肿：①对侧肢全偏瘫。②对侧中枢性面瘫。③失语症。④对侧肢体强直性痉挛，同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。

（2）小脑脓肿：①中枢性眼震。②同侧肢体肌张力减弱或消失。③共济失调，如指鼻不准、错指物位、轮替运动障碍、步态蹒跚等。

4、终期：常因脑疝形成或脑室炎、暴发弥漫性脑膜炎死亡。

二、诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

就诊科室：脑外科,耳鼻喉科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）

治愈率：10%

治疗周期：10-30天

治疗方法：药物治疗、手术治疗,

相关检查：血管造影,电测听,颅脑超声检查,脑脊液蛋白电泳,

常用药品：脑血康片,异山梨醇口服溶液,氯霉素片,