妊娠期急性肾功能衰竭症状
典型症状：少尿，尿多、电解质紊乱、氮质血症，软弱无力、贫血、消瘦、肌肉萎缩等
相关症状：多尿,少尿,无尿,胸闷,恶心,表情淡漠,
一、症状：
1.少尿,期 本病初期，临床所见常为原发疾病的症状所掩盖，如不同原因所引起的持续性休克,，溶血,反应，中毒症状等，经数小时或1～2天，以后即进入少尿期。少尿是指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。而后24h尿量在40ml以下，称为无尿,。完全无尿者少见，完全性尿路梗阻,、急性肾皮质坏死,、肾小球肾炎,及恶性高血压,引起的急性肾衰可出现完全无尿。在少数非少尿性急性肾衰竭,患者，尿量可维持在800ml～1000ml或更多。少尿期一般为7～14天，短则2～3天，长者可达2个月。少尿期超过1个月者预后差，即使免于急性期死亡，肾功能不全也难以恢复。
在少尿期由于水、盐、氮质代谢产物的潴留，可出现下列症状：
1)电解质紊乱,：由于少尿、酸中毒，引起高血钾,、高血镁、高血磷、低钠、低氯和低钙血症,。高血钾临床表现为肢体麻木，反射消失，心律失常,，甚至室性纤颤，心跳骤停及心电图,改变。低钠、低钙、酸中毒可加重钾中毒。低钠血症,可表现乏力,、肌肉痉,挛、血压下降,、低渗性昏迷,等。高血镁症状和高血钾相似。
2)高血压和心力衰竭,：在急性肾功能衰竭时，肾脏,缺血，肾素分泌增多，为引起高血压的主因，少尿期的液体负荷过度，亦加重了此种情况。血压大多在140～200/90～110mmHg(18.7～26.7/12～14.7kPa)，约有l/3患者血压正常。而在心肌,损害的基础上，如果治疗时不注意水、盐控制，可以发生心力衰竭，出现胸闷,、气急,、端坐呼吸,、咳嗽,，痰呈泡沫样或粉红色，心脏扩大,、有奔马律、肺,部满布湿啰音,或哮鸣音,，如不积极抢救可致死亡。
3)水肿,：由于少尿，水分排出减少，容易引起水潴留,。但起病时常伴有腹水,及恶心,、呕吐,，故开始时并不一定存在水肿，大多数病人由于输液量过多，使组织水肿，血容量增加，血压升高，又称水中毒,，甚至发生心力衰竭、肺水肿,和脑水肿,。
4)代谢性酸中毒,：由于肾功能衰竭时，尿酸,化作用减弱或消失，加上蛋白质代谢,产生的各种酸性代谢产物和乳酸等堆积，可引起代谢性酸中毒。病人表现全身软弱，嗜睡,、甚至昏迷。
5)感染：急性肾衰竭,使机体抵抗力减弱、免疫功能低下，除原发病如创伤,、手术的感染途径外，许多治疗措施如导尿、注射、透析等增加了感染的机会。患者常合并肺部、泌尿道、口腔,的感染，败血症,亦常见。
6)氮质血症,：急性肾衰竭时，由于血中非蛋白氮和其他代谢产物含量大幅度增加，出现尿毒症,症状。患者有食欲不振,、恶心、呕吐、腹胀,、腹泻,以及神经系统,症状。
7)其他：如贫血,与出血倾向,。血红蛋白,降低，面色及指甲床苍白、皮下瘀斑,、注射部位血肿、胃肠道出血,等。
2.多尿,期
1)尿多：急性肾衰竭经过及时而有效的治疗后，经数天到2周后，肾脏病变开始修复，当24h尿量从少尿或无尿增加至400ml以上，即为肾功能开始恢复的一个表现。
尿量逐渐递增或迅速成倍增加，并且日尿量超过正常，可达5000～7000ml/d，多尿阶段说明肾血流量和肾小球滤过率改善，但肾小管重吸收功能还未恢复，此时病人自觉症状迅速好转。
在尿多2周后，肾小管的稀释功能开始恢复，在此期间尿比重可低达1.002，经l～2个月后稀释功能可恢复正常。
在病程2～3个月后，肾脏浓缩功能开始恢复，此时尿的比重可逐渐升高至1.015～1.018，一般需1年以后才能达到1.025以上。若尿比重不能升高而固定在1.010左右，表示预后差。
2)电解质紊乱：当病人每天尿量超过1000ml时，在大量丢失水,的同时，也伴有大量的钠盐和钾盐丢失，出现低钠血症，患者表现体重下降、软弱无力,，面容憔悴、血压偏低,等;若补钾不及时，可产生低钾血症,，患者表现肌肉软弱无力、麻痹,、呼吸困难,、腹胀、心脏,扩大。重者可因心室颤,动等发生阿-斯综合征而猝死,。在多尿期可出现低钙血症，而增加神经肌肉的应激性。
3)氮质血症,：在多尿期由于肾小管的结构与功能尚欠完善，肾脏的廓清率仍很差，故氮质代谢产物的潴留明显，在多尿期开始的2～4天内，血液内尿素氮,等可继续升高并达高峰，致临床表现似无好转，有时反而加重，重者因此死亡。以后随尿量增加，氮质代谢产物的浓度逐渐降低，但速度比较慢。病人的全身状况开始迅速好转，精神转佳，食欲渐增。至数周后氮质代谢产物才逐渐降至正常水平。
在多尿期常可有低热,，极易发生感染，故应继续观察病情，加强监护。
3.恢复期 患者经少尿、多尿二期后，组织被大量破坏，消耗，故在恢复期常表现软弱无力、贫血、消瘦,、肌肉萎缩,，有时有周围神经炎症状。往往需经历3～6个月，甚至1年以后才能完全康复。
二、诊断：
1.通过详细询问病史，如前置胎盘,、胎盘早剥,、产后大出血、严重妊高征、血型不合输血等引起的急性肾衰竭的发病过程及处理经过等。对于无明显原因的急性肾衰，必须仔细复习病史，如休克、失血、肾中毒等;过去长期持续存在的症状，如呕吐、贫血和活动不能耐受，中枢神经系统抑制，骨痛,，多尿，烦渴等;以及以往的血尿,素氮和肌酐浓度均可提供肾功能不全的证据。
2.体格检查
3.血尿检查,，诊断ARF并不困难。在少尿或无尿期，需鉴别肾前性或肾性ARF。有大出血，休克或感染史，在休克及血容量恢复后仍然少尿，经利尿,剂应用尿量仍不增加，临床可诊断为急性肾功能衰竭。
也可从一下几方面诊断：
功能性ARF(肾前性) 因血容量不足或急性心衰造成肾灌注不足而少尿。患者一般有明显病因，如产科大出血、休克、严重感染等。
器质性ARF(肾性) 患者有肾小球肾炎,、肾病,、急性肾盂肾炎,等病史。
梗阻性ARF(肾后性) 最常见于困难的产科手术中因解剖位置不清而误扎双侧输尿管,。一般病史明确，术后无尿，可经输尿管插管确诊。