第Ⅸ，Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及其所支配的肌肉麻痹导致的吞咽障碍和构音障碍称之为延髓麻痹。 延髓麻痹即球麻痹，分核性与核下性(真性延髓麻痹，简称延髓麻痹)、核上性(假性延髓麻痹)两类，两者共同的临床特点是“三难”：言语困难、发音困难和吞咽困难。
球麻痹饮食宜忌
饮食适宜：1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜； 2、宜多食干豆类及其制品；3、宜选用植物油，不用动物油；4、宜低脂肪、低胆固醇食品。宜吃食物宜吃理由食用建议香菇香菇是具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的菌类食物在炒菜或是煮面的时候总是会加些香菇来食用木耳所具有的抗血小板聚集作用与每天服用小剂量阿司匹林的功效相当发木耳，用淘米水泡发木耳,又厚又大,又柔软海带海带是含碘最高的食品，同时还含有一种贵重的营养品——甘露醇食用前，应当先洗净之后，再浸泡，然后将浸泡的水和海带一起下锅做汤食用饮食禁忌：1、不能过度饮酒；2、不能进食过多肥腻之品，高胆固醇食物；3、不吃不吃陈旧变质或刺激性的东西；4、少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。忌吃食物忌吃理由忌吃建议辣椒辣椒素会剧烈刺激胃肠粘膜,使其高度充血、蠕动加快建议有节制食用酒乙醇能使身体里的儿茶酚胺浓度增高，血管痉挛绝对禁止蟹黄蟹黄含有过高的胆固醇尽量少使用球麻痹饮食原则
球麻痹饮食保健
一、饮食保健
1、适宜饮食：
加强营养，给予高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食;必要时进行鼻饲、静脉补液，甚至气管切开。
2、饮食禁忌：
忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。
(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)
球麻痹一般护理
球麻痹护理
1、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。忌烟酒。
2、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。
球麻痹常见检查
| 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查, | 颅脑 血液血管 | 血液 | 脑脊液蛋白质... |
| 鼻部检查, | 鼻 | —— | 对于鼻部疾病... |
| 眼底检查, | 眼 | 眼科 外科 保健科 | 眼底检查是检... |
| 颅底片, | 颅脑 | 核医学 | 颅底片用来观... |
| 血液电解质, | 血液血管 | 血液 | 目的是通过对... |
| 脑电图, | 颅脑 | 保健科 | 脑电图检查对... |
1.球麻痹检查
血常规、血电解质、血糖、免疫项目、脑脊液检查。如异常则有鉴别诊断意义。
球麻痹就诊指南针对球麻痹患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：球麻痹挂什么科室的号？球麻痹检查前的注意事项？医生一般会问什么？球麻痹要做哪些检查？球麻痹检查结果怎么看？等等。球麻痹就诊指南旨在方便球麻痹患者就医，解决球麻痹患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
锥体束病损、感觉障碍 、吸气困难
建议就诊科室
神经内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至感觉正常后，不适随诊。严重者需入院治疗呼吸正常后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有吞咽困难、声音嘶哑等伴随症状？4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？5、治疗情况如何？6、有无药物过敏史？重点检查项目
1.球麻痹检查血常规、血电解质、血糖、免疫项目、脑脊液检查。如异常则有鉴别诊断意义。诊断标准
球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团，或来自延髓的颅神经(包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经)，因病引起麻痹时，就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。
球麻痹诊疗知识
就诊科室：神经内科,治疗费用：市三甲医院约（8000 —— 20000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：支持治疗、对症治疗,球麻痹一般治疗
球麻痹西医治疗
一、治疗
1、无特殊疗法，予对症处理、高营养饮食及支持治疗;并给予适当的血管扩张药、神经细胞营养药、补足热量、预防感染等;必要时可行气管切开，鼻饲等。
球麻痹鉴别诊断
一、鉴别
真性与假性延髓麻痹鉴别。
1.以竹签刺激一侧手掌大鱼际肌或小鱼际肌，出现颏肌收缩称掌颏反射。
2.患者头略前屈，以叩诊锤叩击上唇中部，出现头急速后仰称仰头反射。
3.以棉花刺激一侧角膜缘，同时出现双侧闭眼及下颌向对侧偏斜称角膜下颌反射。
根据Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ对脑神经所支配的舌咽部肌肉麻痹，引起的吞咽障碍和构音障碍，可诊断为延髓麻痹，进一步尚需判定导致延髓麻痹的病变部位，其中包括大脑皮质运动区，双侧皮质延髓束，以及第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ对脑神经或其所支配的肌肉，延髓麻痹尚需与失用症,鉴别。
球麻痹预防
球麻痹预防
注意生活习惯，早发现早治疗。
球麻痹并发症
常见并发症：老年人吸入性肺炎,营养不良,
球麻痹并发症
多数病人因吞咽障碍而营养不良,呈极度消瘦最后常因窒息或吸入性肺炎,而死亡。
球麻痹病因
球麻痹疾病病因
一、发病原因
由延髓发出的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经习惯称为后组脑神经，其主要功能为支配舌咽部的运动，受损后可导致言语及吞咽障碍。
延髓麻痹既可以是第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经的全部麻痹，也可以是部分神经麻痹或个别神经麻痹。病变部位包括下运动神经元、上运动神经元和肌肉。
造成延髓麻痹的病因可以是血管性疾病、炎症、肿瘤、变性,病、自家免疫疾病等。
二、发病机制
脑神经Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ受双侧皮质脑干束支配，一侧皮质脑干束损害可无症状，双侧损害即出现假性延髓麻痹。脑神经Ⅻ受对侧单侧皮质脑干束支配，一侧核上性、核性、核下性损害即可出现一侧核上性或核下性舌下神经麻痹，双侧损害舌不能运动。
球麻痹症状
典型症状：要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等
相关症状：锥体束病损,感觉障碍,吸气困难,呛咳,
球麻痹症状诊断
一、症状
1.延髓麻痹主要表现为言语困难、发声障碍、进食困难三主征。
(1)言语困难：延髓麻痹最早的症状常常是构音障碍，患者说话易疲劳，尤其是在需要提高声音、加重语调的情况下明显。以后随病情进展，逐渐出现舌、口唇、软腭和咽喉等构音结构的麻痹。
(2)发声困难：主要由于双侧迷走神经运动功能的丧失，运动声带、控制声门裂的喉内外肌麻痹所致。初期声带无力，发音低而粗涩，后期失声和严重的吸气困难与喘鸣。如有失音而呼吸功能正常，多属于癔症,。
(3)进食困难：在延髓麻痹患者，由于舌肌、软腭、咽肌的麻痹，先后出现吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失和咀嚼无力等进食困难的复杂征候。
2.各临床类型分叙如下
(1)真性延髓麻痹：核性与核下性病变。
①急性起病：
A.脑卒中：颅脑CT显示脑桥及延髓出血或损害。
B.急性延髓灰质炎(脑干型)：流行病史，发热，CSF蛋白-白细胞分离，四肢由下而上瘫痪感觉障碍。
C.急性根神经炎,：四肢周围性瘫，根痛明显，常伴双侧面瘫,、CSF蛋白-细胞分离。
D.白喉,：5岁以下儿童，咽喉有白色假膜。
②亚急性慢性起病：
A.肌萎缩侧索硬化,(运动神经元疾病)：四肢上、下神经元瘫痪，肌萎缩，无感觉障碍。
B.延髓空洞症：颜面感觉分离。
C.多发性硬化,：伴脑神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ多灶脑神经损害，缓解复发交替。
D.脑干肿瘤,：进展性病程，晚期有高颅压，常伴其他脑神经损害、小脑体征或长束体征。
E.重症肌无力,：症状波动，抗胆碱酯酶(新斯的明)药物有效。
(2)假性延髓麻痹：
动脉硬化,、脑血管病(空隙梗死、多灶梗死或出血)、多发性硬化、感染、中毒、缺氧、代谢性脑病,、肿瘤、外伤、脑炎,、脑脊髓膜炎等，均可能导致后组脑神经的核上性病变。可分为3种临床类型：
①皮质、皮质下型(症状重、智能障碍、强制性尿失禁,)。
②内囊型(伴肌强直、运动减少、震颤等震颤麻痹症候群，双侧锥体束征)。
③脑桥-小脑型(共济失调，步行障碍及脑神经Ⅴ、Ⅶ麻痹等脑桥损害)。
二、诊断
根据临床表现及实验室检查诊断。
最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊
就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至感觉正常后，不适随诊。严重者需入院治疗呼吸正常后转门诊治疗。
就诊前准备：无特殊要求，注意休息。
就诊科室：神经内科,
治疗费用：市三甲医院约（8000 —— 20000元）
治愈率：0.3%
治疗周期：1-3个月
治疗方法：支持治疗、对症治疗,
相关检查：脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查,眼底检查,颅底片,血液电解质,脑电图,
常用药品：小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,盐酸美金刚片,腺苷钴胺片,