结肠血管扩张症有哪些症状?
结肠血管扩张症症状
典型症状:便血、柏油便、休克、贫血
相关症状:静脉曲张,硬化,
结肠血管扩张症,症状诊断
一、症状
绝大多数结肠血管扩张症的人群没有临床症状,只有少数病人以骤发、间歇或反复发作的无痛性下消化道出血,为临床发病特征。Welch报道72例下消,化道出血病人中,有43例是由于结肠血管扩张症引起。Boley报道32例由结肠血管扩张症引起的下消化道出血,其中23例在2次以上。由于每次发作的出血量、出血速度和病变部位不同,临床表现也有明显差异。病变位于结肠近端,出血较多的患者多数有栗色便或柏油样便;病变位于左半结肠、出血较多的患者大便可呈鲜红色;少数短期内大量出血的患者可因急性大出血而发生失血性休克,;长期反复少量出血的患者主要表现为慢性缺铁性贫血,。
结肠血管扩张症引起的下消化道出血中,多数患者每次发作的出血量较少,出血具有自限性,80%~90%以上的出血不经特殊治疗可自行停止,但以后可以经常复发。
近半数由结肠血管扩张症引起的下消化道出血患者伴有冠心病,或主动脉狭窄病史,另有约1/3的患者伴有结肠憩室炎。这一方面反映结肠血管扩张症是一种老年病,同时也提示其出血的发生可能与心血管疾病、动脉高压以及扩张血管周围局部的结肠炎,症有关。
二、诊断
对有反复发作的下消化道出血或有慢性缺铁性贫血,病史的患者,经各种检查排除了消化道肿瘤、食管静脉曲张和胃黏膜出血、结肠憩室炎、结肠血管瘤,等引起消化道出血的常见原因后,应考虑有结肠血管扩张症的可能,特别是60岁以上的中老年患者以及伴有肝硬化,、门静脉高压,症的患者。
选择性肠系膜血管造影是有效而准确的临床诊断方法,准确率可达75%~90%。然而,由于该检查为有创性检查,对老年患者有一定的风险,加之近年来结肠纤维镜检查的普及和应用经验的积累,更多的临床医生倾向于通过纤维结肠镜检查来确定诊断。对伴有下消化道活动性出血,且出血速度在每分钟0.1ml以上的病变,放射性核素扫描也是一种有效的检查方法。结肠气钡双重造影检查可帮助除外由于结肠肿瘤、结肠憩室炎等引起的出血。