后天性三尖瓣关闭不全

后天性三尖瓣关闭不全饮食宜忌

后天性三尖瓣关闭不全饮食原则

预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。

心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，切忌食用盐腌制品。

服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

房颤的病人不宜作剧烈活动。

后天性三尖瓣关闭不全一般护理

1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复。

2.继续服用药物，做好护理。

3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

4.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

后天性三尖瓣关闭不全常见检查

本病可以有以下的检查方法：

(1)X线照片示右心房和右心室肥大,，心脏,右缘凸出，同时半有其他瓣膜病变造成的改变。

(2)心电图,示心房肥大，P波高宽;并有右束支传导阻滞,或右心室肥大，甚至心肌劳损,。常有心房颤动。

(3)超声心动图及多普勒检查：切面超声可探测三尖瓣环的大小，了解瓣膜的增厚情况，有助于分首辨相对性和器质性病变。三尖瓣关闭不全,时，超声造影可见微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接监测到右室至右房的异常信号，并可估计返流的程度。

(4)心导管检查,表现为右心房压力波形的V波突出，y降支变陡，在吸气时更为明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似，仅振幅较小，称为右室化的右房压，是重度三尖瓣返流的表现。

(5)心血管造影,检查：右室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣返流及其程度。但由于心导管跨过三尖瓣，有潜在性假阳性。

后天性三尖瓣关闭不全就诊指南针对后天性三尖瓣关闭不全患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：后天性三尖瓣关闭不全挂什么科室的号？后天性三尖瓣关闭不全检查前的注意事项？医生一般会问什么？后天性三尖瓣关闭不全要做哪些检查？后天性三尖瓣关闭不全检查结果怎么看？等等。后天性三尖瓣关闭不全就诊指南旨在方便后天性三尖瓣关闭不全患者就医，解决后天性三尖瓣关闭不全患者就诊时的疑惑问题。

后天性三尖瓣关闭不全诊疗知识

后天性三尖瓣关闭不全一般治疗

相对性三尖瓣关闭不全程度轻者在原发其他瓣膜病变纠治后，经过一段时间的恢复，由于右心室压力下降，右心缩小，其关闭不全的程度大多减轻，甚至消失。但部分重症风湿性心脏病患者，术后数日内三尖瓣反流所造成的血流动力学障碍是促成低心排血量，进而导致手术死亡的因素之一。还有部分肺动脉高压病人则得不到预期效果，术后长期处于右心衰竭。故近年来主张对中等度以上的三尖瓣关闭不全，在其他瓣膜手术完成后，同期施行三尖瓣瓣环成形术，以期得到较满意的效果。

后天性三尖瓣关闭不全辨证论治

中医师的辨证基础上选用以下中成药： 1.属心阴亏损型宜滋阴,养血，宁心安神,。可服天王补心丹、朱砂安神丸。 2.属心气不足型宜养心益脾,，温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。 3.属心血瘀阻,型宜通阳益气、活血,化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。 注意事项 1.不要过度进行体力劳动，但又不能消极静养。要经常参加体育锻炼，以不增加症状为度。 2.每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏,负担，宜少食多餐。食物宜细软，易于消化，清淡;不要食入过多的盐类，有心衰水肿,时更要控制钠盐的摄入。 3.要避免着凉、感冒,，积极治疗扁桃腺炎等。

应与二尖瓣关闭不全,低位室间隔缺损,相鉴别。

二尖瓣关闭不全：心尖区典型的吹风样收缩期杂音,并有左心房和左心室扩大。

三尖瓣关闭不全,：胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。肺动脉高压,时，肺,动脉,瓣第二心音亢进，颈静脉,v波增大。可有肝脏,搏动，肿大。心电图,和X线检查可见右心室肥大,。超声心动图可明确诊断。

后天性三尖瓣关闭不全预防

对于某些疾病如原发性肺动脉高压,、二尖瓣病变、肺,动脉,瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌,梗塞等或应时刻警惕和预防功能性三尖瓣关闭不全,的发生;而在另一些疾病如先天性异常中的Ebstein畸形及共同房室通道，和一些后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全,、外伤及感染性心内膜炎,等，也应注意是否有发生三尖瓣关闭不全的表现。

后天性三尖瓣关闭不全并发症

常见并发症：房颤,

后天性三尖瓣关闭不全,可并发心房颤动、肺栓塞,和右心衰竭,等等。

1、心房颤动

心房颤动(房颤)是成人最常见的心律失常,之一，其临床表现主要有以下几点：1.少数无明显症状，或仅有心悸,、胸闷,与心慌,;2.个别严重者头晕,、晕厥、心绞痛,、急性心力衰竭,，甚至急性肺水肿,。3.部分可出现体循环动脉栓塞,，以脑栓塞最常见，4.心室率快而不规则，多在120-180次/分，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌,(脉率少于心率)，当心室率低于90次/分或高于150次/分时，节律不规则可不明显。

2、肺,栓塞

肺栓塞是由于肺动脉,的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症，最常见的栓子是来自静脉,系统中的血栓,。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难,和胸痛,，发生率均达80%以上。胸膜性疼痛,为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛,，颇似心肌,梗塞。慢性肺梗塞可有咯血,。其它症状为焦虑,，可能为疼痛或低氧血症,所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。

3、右心衰竭

右心衰竭：可由于左心衰竭,引起，因左心衰竭时肺充血,、肺动脉压力增高，使右室收缩期负荷增加;先天性心血管畸形,伴有肺动脉高压,者常发生右心衰竭。右心衰竭的症状主要为体循环充血所引起，临床表现有：

①水肿,：开始见于身体下垂体部位，严重病例出现因主要有二：一为肾脏,对钠及不的回吸收增高，使细胞外液增加;一为体循环静脉压升高，毛细血管渗入组织间的水分较回流以毛细血管及淋巴,管的为多。

②肝脏肿大,常伴有上得痛：急性心力衰竭,者腹痛,及肝脏,压痛,较著，肝脏边缘圆钝，肝大可出现在水肿之前，故为右心衰竭早期症状之一。慢性心力衰竭,，长期肝瘀血,可发生黄疸,。

③颈静脉怒张,：坐位时颈静脉怒张，用手压迫肝脏时更为明显(肝颈反流征)。

④食欲不振,、恶心,、呕吐,，因胃,肠道静脉瘀血所致。

⑤尿少，并有轻度蛋白尿,及少数红细胞，因肾脏瘀血所致。

后天性三尖瓣关闭不全病因主要病因：因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面，并使瓣尖与右心室壁粘连而致

一、病因

后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征，因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面，并使瓣尖与右心室壁粘连，从而引起三尖瓣关闭不全，此类病人多同时有肺动脉瓣病变，三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。

三尖瓣关闭不全的病理生理是三尖瓣返流的结果，即收缩期血流从右心室返流入右心房，造成右心房高度扩大，压力升高，静脉血液回流障碍，由于右心室负荷增加，代偿而肥厚，容易发生右心衰竭。

后天性三尖瓣关闭不全症状

典型症状：疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等

相关症状：疲乏,肝肿大,右心衰竭,下腹胀痛,三尖瓣下移,

一、症状

三尖瓣关闭不全的病理生理是三尖瓣返流的结果，即收缩期血流从右心室返流入右心房，造成右心房高度扩大，压力升高，静脉血液回流障碍。由于右心室负荷增加，代偿而肥厚，容易发生右心衰竭。

三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。

二、诊断

三尖瓣关闭不全的诊断，应包括对关闭不全程度的了解。典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值。过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段。近年来，超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。

就诊科室：心血管内科,心胸外科,

相关检查：心血管造影,心电图,多普勒超声心动图,

常用药品：麝香保心丸,地奥心血康胶囊,