肠伤寒穿孔如何鉴别？

易混淆疾病：阑尾炎,胃溃疡性穿孔,

肠伤寒,穿孔鉴别诊断

肠伤寒穿孔,后出现的腹膜炎,症状和体征与常见腹内空腔脏器穿孔无明显差异，因此在鉴别诊断时除与各具典型临床过程的疾病，如阑尾炎,、溃疡病穿孔,、急性化脓性胆囊炎,伴穿孔、出血坏死性肠炎,穿孔等进行鉴别外，更重要的是要依照伤寒病特有的临床表现和化验检查，如持续高热、腹痛、便秘,或腹泻、肝脾肿大、相对缓脉和白细胞减低作为与其他疾病进行鉴别的基础。在化验检查中，血清肥达反应O抗体效价1∶80以上、H抗体效价1∶160以上具有诊断价值，特别是从病人血、骨髓、粪便中分离到伤寒杆菌具有与其他疾病鉴别的决定性意义。