更新时间:2024-04-27 04:55:02

单发脑梗死性痴呆如何鉴别?

单发脑梗死性痴呆鉴别诊断

一、鉴别

1.Binswanger病 或称皮质下动脉粥样硬化性脑病,(subcortical atherosclerotic encephalopathy),是大脑前部皮质下白质缺血损害导致慢性进展性认知能力低下、步态不稳和尿便失禁等,颇似正常颅压性脑积水,的临床表现,无皮质损害导致的失用症,或失认症,。

2.进行性多灶性白质脑病,(PML) 是罕见的多系统疾病,病因不明,可能与病毒感染和免疫功能障碍有关。病变为双侧半球脑白质不对称多发性脱髓鞘病灶,镜下脑组织坏死、炎性细胞浸润和胶质增生,可有包涵体。影像学改变与MID相似,但皮质不受累,根据病史和临床表现通常可以鉴别。

3.AD伴脑卒中 AD的认知障碍呈缓慢进展,可有高血压,、糖尿病,等卒中危险因素,影像学显示脑梗死,和脑萎缩,,皮质萎缩明显。

4.常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL) 多见于35~45岁,常有家族史,表现为反复发生的TIA、皮质下缺血性梗死及腔隙性梗死,可有偏头痛,、痴呆,、假性延髓麻痹、抑郁和尿便失禁等,无高血压病史。MRI可见皮质下或脑桥梗死灶,脑或皮肤活检可见特征性血管壁变厚、血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积。