颅内海绵状血管瘤

颅内海绵状血管瘤饮食宜忌

饮食适宜：1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜； 2、宜多食干豆类及其制品；3、宜选用植物油，不用动物油；4、宜低脂肪、低胆固醇食品。宜吃食物宜吃理由食用建议香菇香菇是具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的菌类食物在炒菜或是煮面的时候总是会加些香菇来食用木耳所具有的抗血小板聚集作用与每天服用小剂量阿司匹林的功效相当发木耳，用淘米水泡发木耳,又厚又大,又柔软海带海带是含碘最高的食品，同时还含有一种贵重的营养品——甘露醇食用前，应当先洗净之后，再浸泡，然后将浸泡的水和海带一起下锅做汤食用饮食禁忌：1、不能过度饮酒；2、不能进食过多肥腻之品，高胆固醇食物；3、不吃不吃陈旧变质或刺激性的东西；4、少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。忌吃食物忌吃理由忌吃建议辣椒辣椒素会剧烈刺激胃肠粘膜,使其高度充血、蠕动加快建议有节制食用酒乙醇能使身体里的儿茶酚胺浓度增高，血管痉挛绝对禁止蟹黄蟹黄含有过高的胆固醇尽量少使用

颅内海绵状血管瘤饮食原则

颅内海绵状血管瘤饮食保健

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)

颅内海绵状血管瘤一般护理

颅内海绵状血管瘤,护理

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

颅内海绵状血管瘤常见检查

检查名称检查部位检查科室检查作用

颅脑MRI,	颅脑	核医学 脑外科	颅脑MRI检查用...
头颅平片,	头部	核医学	头颅平片用于...
颅脑CT,	颅脑	脑外科 肿瘤	颅脑CT检查能...
正电子发射计算机断层扫描,	全身	——	正电子发射计...

颅内海绵状血管瘤检查

1.颅骨X线平片：主要表现占位附近骨质破坏，无骨质增生,现象。可有中颅窝底骨质吸收、蝶鞍扩大、岩骨尖骨质吸收和内听道扩大等。也可有高颅压征象。8%～10%的病灶有钙化点，常见于脑内病灶。

2.CT扫描：诊断海绵状血管瘤,的敏感性为70%～100%，但特异性小于50%。影像表现为富含血管的占位征象。脑外病灶平扫时呈边界清晰的圆形或椭圆形等密度或高密度影，注射对比剂后病灶有轻度增强，周围无水肿。如病灶有出血，可看到高密度影像。脑内病变多显示边界清楚的不均匀高密度区，常有钙化斑，注射对比剂后轻度增强或不增强。CT骨窗像可以显示病灶周围骨质破坏的情况。

3.MRI扫描：MRI检查是诊断海绵状血管瘤的特异性方法，与病理符合率达80%～100%。在MRI T1和T2加权图像上海绵状血管瘤表现为中央呈网状混杂信号的核心(不同时期出血及其产物)，周围为低信号环(含铁血黄素沉着)。注射造影剂后不强化或有轻度强化。新近出血者，病灶周围脑组织可有水肿。

4.脑血管造影：多表现为无特征的乏血管病变，在动脉相很少能见到供血动脉和病理血管;在静脉相或窦相可见病灶部分染色。海绵状血管瘤为富含血管的病变，在脑血管造影上不显影的原因可能为供血动脉太细或已有栓塞，病灶内血管太大、血流缓慢使造影剂被稀释。因此，晚期静脉相有密集的静脉池和局部病灶染色是此病的两大特征。

5.正电子放射扫描(PET)：PET是利用脑组织吸收放射性核素来做脑扫描成像。头颅CT或MRI可提供颅内解剖结构影像，而PET更提供代谢性信息，以此来鉴别脑肿瘤和海绵状血管瘤。脑肿瘤对放射性同位素的吸收程度很高，而海绵状血管瘤的吸收度很低。

颅内海绵状血管瘤就诊指南针对颅内海绵状血管瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：颅内海绵状血管瘤挂什么科室的号？颅内海绵状血管瘤检查前的注意事项？医生一般会问什么？颅内海绵状血管瘤要做哪些检查？颅内海绵状血管瘤检查结果怎么看？等等。颅内海绵状血管瘤就诊指南旨在方便颅内海绵状血管瘤患者就医，解决颅内海绵状血管瘤患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

癫痫和癫痫样发作、钙化灶、头痛

建议就诊科室

脑外科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 头痛出血缓解后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有出血等伴随症状？4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？5、治疗情况如何？6、有无药物过敏史？7、家中是否有颅内海绵状血管瘤患者？

重点检查项目

1.实验室检查无特殊表现。2.其他辅助检查1.颅骨X线平片 主要表现占位附近骨质破坏，无骨质增生现象。可有中颅窝底骨质吸收、蝶鞍扩大、岩骨尖骨质吸收和内听道扩大等。也可有高颅压征象。8%～10%的病灶有钙化点，常见于脑内病灶。 2.CT扫描 诊断海绵状血管瘤的敏感性为70%～100%，但特异性小于50%。影像表现为富含血管的占位征象。脑外病灶平扫时呈边界清晰的圆形或椭圆形等密度或高密度影，注射对比剂后病灶有轻度增强，周围无水肿。如病灶有出血，可看到高密度影像。脑内病变多显示边界清楚的不均匀高密度区，常有钙化斑，注射对比剂后轻度增强或不增强。CT骨窗像可以显示病灶周围骨质破坏的情况。 3.MRI扫描 MRI检查是诊断海绵状血管瘤的特异性方法，与病理符合率达80%～100%。在MRI T1和T2加权图像上海绵状血管瘤表现为中央呈网状混杂信号的核心(不同时期出血及其产物)，周围为低信号环(含铁血黄素沉着)。注射造影剂后不强化或有轻度强化。新近出血者，病灶周围脑组织可有水肿。 4.脑血管造影 多表现为无特征的乏血管病变，在动脉相很少能见到供血动脉和病理血管；在静脉相或窦相可见病灶部分染色。海绵状血管瘤为富含血管的病变，在脑血管造影上不显影的原因可能为供血动脉太细或已有栓塞，病灶内血管太大、血流缓慢使造影剂被稀释。因此，晚期静脉相有密集的静脉池和局部病灶染色是此病的两大特征。 5.正电子放射扫描(PET) PET是利用脑组织吸收放射性核素来做脑扫描成像。头颅CT或MRI可提供颅内解剖结构影像，而PET更提供代谢性信息，以此来鉴别脑肿瘤和海绵状血管瘤。脑肿瘤对放射性同位素的吸收程度很高，而海绵状血管瘤的吸收度很低。

诊断标准

海绵状血管瘤主要与脑膜瘤和动静脉畸形(AVM)相鉴别。在影像学上：脑内圆形病灶、有混杂密度(代表有不同程度的出血)、MRI的T2像有含铁血红蛋白沉积是海绵状血管瘤的特点。

颅内海绵状血管瘤诊疗知识

就诊科室：脑外科,治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：药物治疗、手术治疗,

颅内海绵状血管瘤一般治疗

颅内海绵状血管瘤西医治疗

1.保守治疗：基于本病的自然病程，对无症状的或仅有轻微头痛的海绵状血管瘤,，可保守治疗，并定期随访。

2.手术治疗：有明显症状如神经功能缺失、显形出血(即使仅有1次)、难治性癫痫,、病灶增大或有高颅内压者均应手术治疗。尽管部分癫痫能用药物控制，但手术治疗能有效降低癫痫发作频率，减轻严重程度，病人术后能停用抗癫痫药物。因此对此部分病人也主张手术治疗。由于怀孕能增加病灶出血可能，故对准备妊娠而对明确有海绵状血管瘤的妇女应建议先手术切除海绵状血管瘤，而对怀孕期间诊断为海绵状血管瘤除非反复出血或神经功能症状进行性加重者一般建议先行保守治疗。儿童患者由于病灶出血可能大以及潜在癫痫可能，是手术的强烈指征。手术治疗的目的是全切除病变，消除病灶出血风险，减少或防止癫痫发作，恢复神经功能。

3.放射治疗：常规放疗及立体定向放射外科对海绵状血管瘤的疗效不肯定，而且放射线有诱发海绵状血管瘤的可能。因此仅对位于重要功能区或手术残留的病灶才辅助放疗。目前尚无证据证明放疗对控制癫痫有效。

易混淆疾病：脑膜瘤,

颅内海绵状血管瘤鉴别诊断

海绵状血管瘤,主要与脑膜瘤,和动静脉畸形(AVM)相鉴别。在影像学上：脑内圆形病灶、有混杂密度(代表有不同程度的出血)、MRI的T2像有含铁血红蛋白沉积是海绵状血管瘤的特点。

颅内海绵状血管瘤预防

颅内海绵状血管瘤,预防

加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动。

颅内海绵状血管瘤并发症

常见并发症：脑脊液漏,

颅内海绵状血管瘤并发症

术后可能出现颅内压增高和脑积水,，出血、脑肿胀,等，如脑组织嵌入缝合的硬脑膜间隙或因硬脑脑膜缝合不严密，可引起脑脊液漏,。病变位于后颅窝手术后可能损伤面神经。

颅内海绵状血管瘤病因

颅内海绵状血管瘤,疾病病因

一、发病原因：

迄今不清楚，有下列学说：

1.先天性学说：婴儿患者和家族史支持先天性来源的假说。研究显示家族性和(或)多发海绵状血管瘤多见于西班牙裔，为常染色体显性遗传，提示所有本病的西班牙裔患者具有相同的基因突变，其突变基因位于染色体7q长臂的q11、q22。

2.后天性学说：认为常规放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后血管性反应均可诱发海绵状血管瘤。Zabramski等追踪6个家族21人，随访2.2年发现17个新生海绵状血管瘤病灶，每个病人每年出现0.4个新生病灶。如果新生海绵状血管瘤较预料更常见的话，那么仅凭先天性病例数就会大大低估出血的危险性。海绵状血管瘤病灶直径从数毫米到数厘米不等，病灶的增大可能是病灶内反复少量出血及栓塞引起。由于病灶低流量低压，出血常局限在囊内，一旦出血突破囊壁，即引起明显症状。

二、发病机制：

1.海绵状血管瘤的实质是畸形血管团，血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的血管，瘤内的血液流速缓慢，故脑血管造影不能显示畸形血管团病灶。血液滞留也是畸形血管内形成血栓和钙化的原因。病灶外观为紫红色，表面呈桑球状，剖面呈海绵状或蜂窝状。其血管壁由单层内皮细胞组成，缺少肌层和弹力层，管腔内充满血液，可有新鲜或陈旧血栓;异常血管间为疏松纤维结缔组织，血管间无或有极少的脑实质组织。

2.肿瘤的质地可软也可硬，这与畸形血管团内的血液含量、钙化程度和血栓大小有关系。病灶周围脑组织有胶质增生和黄色的含铁血红蛋白沉积。这种含铁血红蛋白是脑皮质型海绵状血管瘤引起病人癫痫,的原因之一。

3.海绵状血管瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，如脑皮质、基底节和脑干等部位(脑内病灶)，以及中颅窝底、视网膜和头盖骨等部位(脑外病灶)。约19%的病例为多发病灶，多发海绵状血管瘤的病人常合并有身体其他脏器的血管瘤病灶。肿瘤的大小不等，0.5～6cm。肿瘤的部位、大小与临床表现有直接的关系。国内报道病变灶常位于硬脑膜外中颅窝底，占70%～80%，少部分位于脑内。国外报道脑内病灶最常见。脑内病变常有自发性反复小量出血的倾向，瘤内有含铁血黄素沉积和钙化点。脑外病变常以占位效应为主。

颅内海绵状血管瘤症状

典型症状：癫痫见于大多数幕上脑内海绵状血管瘤，表现为各种形式的癫痫。无症状 占总数的11%～44%，轻微头痛可能是惟一主诉。

相关症状：癫痫和癫痫样发作,钙化灶,头痛,颅内出血,

颅内海绵状血管瘤,症状诊断

一、症状：

1.无症状：占总数的11%～44%，轻微头痛可能是惟一主诉，常因此或体检做影像学检查而发现本病。头痛是否与病灶出血有关还需要进一步研究，但其中40%在6个月～2年内出现下述症状。

2.癫痫,：占40%～100%，见于大多数幕上脑内海绵状血管瘤，表现为各种形式的癫痫。海绵状血管瘤比发生于相同部位的其他病灶更易于发生癫痫，原因可能是海绵状血管瘤对邻近脑组织的机械作用(缺血、压迫)及继发于血液漏出等营养障碍，病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着、胶质增生或钙化成为致痫灶。动物实验证实，皮质或皮质下注射含铁离子可制成癫痫动物模型，其中约40%为难治性癫痫,。

3.出血：从尸检、手术标本或影像检查常可发现病灶内有不同阶段的出血，而有症状的显性出血占8%～37%。根据计算，病人年出血率为0.25%～3.1%;病灶年出血率为0.7%～2%。大脑半球深部海绵状血管瘤更易出血。与AVM出血不同，海绵状血管瘤的出血一般发生在病灶周围脑组织内，较少进入蛛网膜下腔或脑室。海绵状血管瘤出血预后较AVM好，但首次出血后再次出血的可能性增加。女性病人，尤其是怀孕的女性海绵状血管瘤患者的出血率较高。反复出血可引起病灶增大并加重局部神经功能缺失。

4.局部神经功能缺失：占15.4%～46.6%。急性及进行性局部神经功能缺失常继发于病灶出血，症状取决于病灶部位与体积。可表现为静止性、进行性或混合性。大量出血引起严重急性神经功能症状加重较少见。在CT出现以前，本病的诊断较为困难。最初诊断本病的方法是X线平片，但仅能发现钙化且不能定性。绝大多数海绵状血管瘤血管造影不显影，除非病灶较大产生明显的占位征象或并发静脉畸形。随着影像技术的发展，CT和MRI的出现使海绵状血管瘤的诊断率大大提高。

二、诊断：

在CT出现以前，本病的诊断较为困难，最初诊断本病的方法是X线平片，但仅能发现钙化且不能定性，绝大多数海绵状血管瘤血管造影不显影，除非病灶较大产生明显的占位征象或并发静脉畸形，随着影像技术的发展，CT和MRI的出现使海绵状血管瘤的诊断率大大提高。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至 头痛出血缓解后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：脑外科,

治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）

治愈率：10%

治疗周期：10天

治疗方法：药物治疗、手术治疗,

相关检查：颅脑MRI,头颅平片,颅脑CT,正电子发射计算机断层扫描,

常用药品：注射用盐酸尼莫司汀,