结肠直肠损伤

结肠直肠损伤饮食宜忌

结肠直肠损伤饮食原则

直肠损伤,患者的饮食注意事项：

一、把好食品采购关。应选择新鲜食物，病死的家禽、家畜、不新鲜的水产品不要购买。即使对于盐腌过的食品，也不能掉以轻心。

二、烹调时，炊具要注意消毒，生熟食品用的炊具要分开。下厨者也要注意个人卫生，要勤剪指甲勤换衣服。同时，餐具应该严格消毒。

三、凉拌菜宜少吃，吃时应洗净，并用冷开水冲洗。瓜果宜洗净去皮再吃。

四、夏季不宜举行家宴，饭菜应现做现吃，如有剩余，第二天应煮透再吃。

结肠直肠损伤一般护理

建议平时不要过度疲劳，避免精神刺激，进柔软，易消化富营养的饮食，适当补充多种维生素.最关键的是注意饮食调节，应避免食用辛辣等刺激性和纤维多的食物，如辣椒，白薯，芹菜等多渣食物，尽量避免食生蔬菜，水果及带刺激性的葱，姜，蒜等调味品.少吃韭菜，萝卜等.也不宜吃多油食品及油炸食品。

结肠直肠损伤常见检查

1、直肠指检,。

2、血常规,检查　白细胞计数及中性粒细胞增多。

3、X线照片　对闭合性损伤，病人情况允许立位照片时，大都可发现膈下游离气体。

4、B超,、CT、MRI　有以上检查不能明确诊断，可选择性地用其中任何一二项检查以助诊断。

结肠直肠损伤就诊指南针对结肠直肠损伤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：结肠直肠损伤挂什么科室的号？结肠直肠损伤检查前的注意事项？医生一般会问什么？结肠直肠损伤要做哪些检查？结肠直肠损伤检查结果怎么看？等等。结肠直肠损伤就诊指南旨在方便结肠直肠损伤患者就医，解决结肠直肠损伤患者就诊时的疑惑问题。

结肠直肠损伤诊疗知识

结肠直肠损伤一般治疗

(一)一期缝合修补穿孔或肠切除吻合术

随着抗生素、手术、围手术期处理，全静脉,营养的进步，结肠,、直肠创伤,处理近年国内外均有向一期手术方面的改变。优点是一期缝合住院时间短、治愈时间缩短，一次完成治疗，避免了人工肛门给病人带来的精神上、生理上和再次还纳手术的痛苦。

1、适应证　①受伤距手术时间在6h以内;②粪便外溢少，污染腹腔较轻;③单一结、直肠伤，无合并其他内脏伤或合并伤不重;④病人全身情况较好;⑤年轻;⑥右半结肠损伤,;⑦平时创伤或战时战线稳定。伤员手术后能留在手术单位观察1周以上者。

2.、手术方法

⑴穿孔缝合修补术：适于游离肠段如横结肠、降结肠穿孔,;在固定的升、降结肠穿孔缝合修补之前，必须充分游离该段结肠，必要时断肝结肠韧带或脾,结肠韧带，并切开同侧侧腹膜，检查穿孔前后壁。穿孔部先作全层缝合，再作浆肌层缝合。

⑵结肠切除对端吻合术：适于结肠近距离内多个穿孔或完全横断伤，大块毁损伤，在清创后，断端修剪整齐后行端对端吻合术，第一层作全层连续缝合，再作浆肌层间断缝合。

⑶右半结肠切除、回肠末端与横结肠吻合术：适于升结肠、盲肠严重毁损伤。切开右侧侧腹膜，将盲肠上升结肠游离，切断肝结肠韧带，切除右半结肠与回肠末端，作回肠与横结肠对端吻合术。第一层作全层连续缝合，第二层用丝浅作间断伦勃缝合。

(二)分期手术

在第一次世界大战时，因当时手术技术操作受限，抗感染药缺少，围手术期处理欠妥，当时大肠,伤用一期缝(吻)合方式进行，死亡率55%～60%。第二次世界大战改为分二期手术，死亡率降至35%，在美军侵朝战争中，分期手术死亡率降至15%。故分期手术沿用至今仍为许多外科医师所推荐。

1、适应证

①受伤距手术时间超过6h;②腹腔内粪便污染较重;③合并全身多发性伤或腹内多器官伤;④病人全身情况较差，不能耐受较长时间手术;⑤年纪较大;⑥左半结肠损伤;⑦战时大量伤员，处理后不能留治在该救护站继续留治观察一周以上者。

2、手术方法

⑴结肠外置术：适于结肠的游离部分如横结肠、乙状结肠多处破裂伤。探查后另作切口将损伤肠襻提于腹壁外，并在其系膜血管弓下戳一小孔，用肠线玻璃管作为支撑管，将损伤肠襻固定于腹壁外，以防回缩入腹腔。

⑵损伤肠襻缝合加近端外置术：适于升、降结肠和直肠等固定肠襻损伤。术中必须切开其旁的侧腹膜，损伤肠襻游离，创口清创，探查有无多个穿孔后，将伤口一期双层缝合后放入原位，再在其近端游离结肠作造口术。如直肠伤缝合后取乙状结肠造口，降结肠伤缝合后作横结肠造口。以达到粪流改道，促使伤处愈合。

⑶缝合加外置术：在游离的结肠襻如横结肠、乙状结肠伤、将损伤肠襻伤口清创、缝合后外置于腹壁外，术后可从腹壁外观察到伤口愈合情况，如愈合良好，10天左右放回腹腔，如不愈合，拆除缝线，则仍为一肠襻式造口术，待二期还纳。

⑷直肠损伤,缝合加乙状结肠造口术,：直肠损伤多数为腹膜外直肠伤，应作直肠损伤处清创、伤口缝合，其近端乙状结肠造口以使粪流改道。乙状结肠造口远端用生理盐水充分清洗，并放入甲硝唑溶液，骶骨前直肠后放置烟卷引流。术后3～4天拔出引流� �伤口愈合后4周再作二期手术，将外置乙状结肠切除后吻合。

1.小肠破裂 各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克。

2.胃、十二直肠损伤症状体征是恶心、呕吐、便血、血尿，以及治疗和效果如何。 体检注意血压、脉搏、呼吸，有无休克征象。

结肠直肠损伤预防

腹部外伤时警惕结肠直肠损伤，早期发现早期治疗，防止并发症的发生。

结肠直肠损伤并发症

常见并发症：腹膜炎,

1.细菌性腹膜炎,。

2.中毒性休克,。

3.腹膜后感染。

结肠直肠损伤病因主要病因：平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外等所致

1、钝性伤　腹部遭受重物撞击，如工伤、车祸、坠落、摔跌、殴斗、拳击等钝性暴力打击，大肠,位于后腹壁与前腹撞击力之间，致使肠壁受伤，穿孔或断裂。

2、刀刺伤　战时见于刺刀伤，平时多见于殴斗、凶杀、抢劫等治安事故。

3、火器伤　战时弹片、枪弹伤，常有合并小肠,或腹腔、全身其他器官损伤。

4、医源性损伤　乙状结肠镜,、纤维结肠镜检查,致结肠穿孔,，目前并不罕见。

结肠直肠损伤症状

典型症状：有腹痛、呕吐、穿孔或破裂部位疼 全腹板状腹

相关症状：肠穿孔,肠鸣,腹膜刺激征,腹部压痛,肚子疼,

一、症状

1、外伤史　有腹部或其他附近部位遭受外伤病史或有肠镜,检查病史，伤后出现腹部疼痛,或其他不适症状。

2、临床表现

⑴腹痛,与呕吐,：结、直肠穿孔,或大块毁损，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎,，有全腹部疼痛。

⑵腹膜刺激征,：腹部压痛,、肌紧张,及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。

⑶肠鸣,音减弱甚至消失。

⑷直肠指检,：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤,仅少数有血迹。

就诊科室：普外科,肛肠外科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）

治愈率：80%

治疗周期：2-4月

治疗方法：药物治疗、手术治疗,

相关检查：结肠造影,乙状结肠镜检查,纤维结肠镜,直肠指检,

常用药品：加替沙星胶囊,奥替溴铵片,