更新时间:2024-05-03 13:38:56

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腹壁血栓性静脉炎诊疗知识

就诊科室:血管外科,治疗费用:市三甲医院约10000--30000治愈率:治疗周期:治疗方法:药物治疗、手术治疗、中药治疗,

腹壁血栓性静脉炎一般治疗

1.腹壁血栓性静脉炎,西医治疗

    一、药物治疗:

部分患者仅用抗生素或局部热敷可能改善,对于无效病例可加用局部理疗。

二、手术治疗:

病情有进展者,可手术切除部分条索。

腹壁血栓性静脉炎辨证论治

2.腹壁血栓性静脉炎中医治疗

    一、中药治疗:

辨证分型治疗

(1)血栓性浅静脉炎,:

①脉络湿热:治法:清热利湿,化瘀通络。

方药:五神汤加减。药用金银花、紫花地丁、茯苓、车前子、丹参、桃仁、红花、牛膝。方以金银花、紫花地丁清热解毒,茯苓、车前子清利湿热,丹参、桃仁、红花活血化瘀,配牛膝破血通经,并引药下行。红热甚者加公英、连翘、黄柏加强清热解毒之力;肿胀,甚者加苍术、泽泻以利湿消肿;疼

痛甚者加制乳香、制没药以活血止痛。

②脉络瘀阻:治法:活血化瘀,通络止痛。

方药:桃红四物汤加减。药用桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭。

方以桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭共用可达瘀血去脉络通、疼痛止之效。发生于下肢者可加牛膝,发生于上肢者可加桑枝;肿胀者加滑石、桂枝通阳利水;红肿者加公英、地丁清热解毒;浮肿晨轻暮重者加升麻、黄芪升阳利水。

(2)深部静脉血栓形成,

①脉络湿热:治法:清热利湿,活血通络。

方药:清热通络汤加减。药用金银花、蒲公英、地丁、茯苓、车前子、生苡仁、白花蛇舌草、丹参、炮甲珠。

方以金银花、蒲公英、地丁、车前子、生苡仁、茯苓、白花蛇舌草清热利湿解毒;丹参、炮甲珠活血散结消肿,肿胀明显者,皮色光亮者,加土茯苓、泽泻;疼痛明显者,加制乳香、制没药;气虚者加党参、黄芪。

②脉络湿瘀:治法:活血化瘀,利湿通络。

方药:活血通脉饮加减。药用丹参、赤芍、当归、川芎、金银花、土茯苓、赤小豆、生苡仁。方以丹参、赤芍、当归、川芎活血化瘀;金银花、土茯苓、赤小豆、生苡仁清热利湿通络。痛甚者加炮甲珠、制乳香、制没药活血止痛;素体阳虚,,畏寒肢冷者,去银花,加桂枝、细辛、附子温阳;气虚者加党参、黄芪益气健脾。

③脾虚湿阻,: 治法:健脾渗湿,活血化瘀。

方药:健脾通络汤加减。药用黄芪、党参、生苡仁、茯苓皮、车前子、姜片、扁豆、白术、鸡血藤、丹参、川牛膝。方以黄芪、党参、生苡仁、茯苓皮、车前子、姜片、扁豆、白术健脾利湿;鸡血藤、丹参、川牛膝活血化瘀。

加减可参考上述两型。

二、中成药:

(1)凉血解毒丸:1丸,3次/日,适用于脉络湿热证的患者,配合二妙丸内服有一定的疗效。

(2)活血止痛散:每次6g,3次/日,适用于脉络瘀阻的患者,可活血、通络、止痛。

(3)金银花、益母草、白茅根各100g,水煎代茶饮。

(4)野菊花、金银花各100g,生甘草20g,水煎代茶饮。

(5)大黄蛰虫丸:每次9g,3次/日,适用于各型有血瘀证,者。

三、针灸:

(1)体针:上肢取极泉、曲池透少海、神门、合谷;下肢取髀关、阴包、血海、支沟、三阴交、太冲,均用泻法。

(2)耳针:常用穴为心。肝、皮质下,内分泌、交感、神门以及与下肢相对应的穴位,留针30分钟,每10分钟行针一次。身体虚弱者可用王不留行籽压穴,不时揉按之。

(3)梅花针:2.5%碘酒涂擦患部, 75%酒精脱碘,沿疼痛部位轻轻叩刺,然后再拔走罐或闪罐,有一定的疗效。

(4)水针:取足三里、三阴交、地机、丰隆、阳陵泉等穴,以丹参注射液4ml,每次注射2穴位,每日一次,各穴位交替轮流应用,得气后注入药物,每15~30天为一疗程。