(1)肢体血栓性浅静脉炎:临床最为常见,下肢多于上肢。常有筋瘤病史。临床表现主要是累及一条浅静脉,沿着发病的静脉出现疼痛、红肿、灼热感,医`学教育网搜集整理常可扪及结节或硬索状物,有明显压痛。当浅静脉炎累及周围组织时,可出现片状区域性炎性结节,则为浅静脉周围炎。患者可伴有低热,站立时疼痛尤为明显。患处炎症消退后,局部可遗留色素沉着或无痛性纤维硬结,一般需1~3个月后才能消失。
(2)胸腹壁浅静脉炎:多为单侧胸腹壁出现一条索状硬物,长10~20cm,皮肤发红、轻度刺痛。肢体活动时,局部可有牵掣痛,用手按压条索两端,皮肤上可现一条凹陷的浅沟,炎症消退后遗留皮肤色素沉着。一般无全身表现。
(3)游走性血栓性浅静脉炎:多发于四肢,即浅静脉血栓性炎症呈游走性发作,当一处炎性硬结消失后,其他部位的浅静脉又出现病变,具有游走、间歇、反复发作的特点。医学|教育网搜集整理可伴有低热、全身不适等。
1.辨证论治
(1)内治
①湿热蕴结证
证候:患肢肿胀、发热,皮肤发红、胀痛,喜冷恶热,或有条索状物;或微恶寒发热;苔黄腻或厚腻,脉滑数。
方药:清利通络汤加减。发于上肢加桑枝;发于下肢加牛膝;红肿消退,疼痛未减者,加赤芍、泽兰、地龙、忍冬藤。
②脉络瘀阻证
证候:患肢疼痛、肿胀、皮色红紫,活动后则甚,小腿部挤压刺痛,或见条索状物,按之柔韧或似弓弦;舌有瘀点、瘀斑,医学|教育网搜集整理脉沉细或沉涩。
治法:活血化瘀,行气散结。
方药:活血通脉汤加鸡血藤、桃仁、忍冬藤。发于上肢加桂枝;发于下肢用牛膝,兼服四虫丸。
③肝气郁结证
证候:胸腹壁有条索状物,固定不移,刺痛,胀痛,或牵掣痛;伴胸闷、暖气等;舌质淡红或有瘀点、瘀斑,苔薄,脉弦或弦涩。
治法:疏肝解郁,活血解毒。
方药:柴胡清肝汤或复元活血汤。疼痛重者,加三棱、鸡血藤、忍冬藤等。
(2)外治
①初期可用消炎软膏或金黄膏外敷,每日换药1次。局部红肿渐消,可选用拔毒膏贴敷。
②后期可用熏洗疗法,医`学教育网搜集整理方用当归尾12g,白芷9g,羌活9g,独活9g,桃仁9g,红花12g,海桐皮9g,威灵仙12g,生艾叶15g,生姜60g,水煎后熏洗。有活血通络、疏风散结之功。
2.其他疗法
本病抗生素治疗无效,少数病例可采取手术切除病灶及物理疗法。针灸疗法有一定疗效。
1、机械性:
(1)不正当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠,造成针管的滑动,这是静脉炎的原因。
(2)静脉炎的原因:选用的导管管径太粗,刺激血管壁。
(3)穿刺部位太靠近关节处,由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。
2、化学性:药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。
3、细菌性:通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。
4、外伤:导致静脉壁的损伤,刺激静脉内膜,致使血流滞缓,诱发静脉血栓(静脉血栓【译】:是指在静脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成的疾病。)和静脉炎开成。
5、久蹲:可致血流不畅、局部缺血、缺氧,使血管爱损,内膜损伤,静脉内压力增高,导致静脉血栓形成。
6、寒冷潮湿:使体内温热之气易凝结在静脉中,受寒后血管痉挛、血管内膜损伤、血流量缓慢、血液黏度增高、凝固性增加导致静脉血栓形成。
流速度缓慢的人 长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张及静脉瘤患者,妊娠妇女的血流速度均缓慢,血小板粘集于血管壁上,易于形成 血栓而导致血栓性静脉炎。
(1)血流速度缓慢的人 长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张及静脉瘤患者,妊娠妇女的血流速度均缓慢,血小板粘集于血管壁上,易于 形成血栓而导致血栓性静脉炎。
(2)血液凝固性增高的人 冠心病、高血压、糖尿病患者的血小板或凝血因子增高,纤溶活性降低,血液凝固性增高而引起血栓形成。其他还有 各种原因引起的失水、失血,也可引起血液浓缩,凝固性增高;血小板数量及粘性增加,纤维蛋白原、凝血酶原和其他凝血因子含量增加,可引起血 液浓缩;若体内存在胰腺、肺脏的恶性肿瘤,可引起组织因子大量释放入血,能够激活凝血系统,亦可引起血液凝固性增高,导致血栓性静脉炎。
(3)血管内膜受损的人 有的患者静脉注入硬化剂、高渗溶液、抗肿瘤药物、造影剂,24小时静脉插管,肿瘤细胞侵犯及细菌感染,均可引起血 管内膜受损,内膜损伤后粗糙不平,血小板易于粘集,从而引起血液凝固,促使血栓形成。
一、肢体血栓浅静脉炎如何治疗1.一般治疗(1)以预防为主,病后及术后尽早进行肢体活动。(2)长期静脉输液者应定期更换注射静脉。(3)已发生血栓性静脉炎者,需卧床,抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。2.药物治疗(1)抗凝治疗,局限性浅
一、下肢血栓性浅静脉炎的症状是什么浅表性良性血栓性静脉炎,按其发病原因分为。静脉注射硬化剂,高渗溶液,抗癌药物等,在内膜上引起化学性刺激,造成广泛性损伤,产生静脉炎并导致血栓形成的,称为化学性静脉炎,由静脉注射,长期插塑料管,打击,扭伤等机械性损伤引起的局限性静脉炎称外伤性静脉炎等。浅表性良
一、引发血栓性浅静脉炎的病因是什么血栓性浅静脉炎是位于人体体表的可视静脉的急性非化脓性炎症,常伴有血栓形成。是一种血管血栓性疾病,病变主要累及四肢浅静脉。血栓与炎症互为因果。本病与感染、外伤、静脉内长期置管、注射高渗溶液和硬化剂、长期
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