血栓 下肢动脉，下肢动脉血栓的具体症状表现，下肢动脉血栓和下肢静脉血栓分别指什么

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一、下肢动脉血栓和下肢静脉血栓分别指什么

人体的各个部位都有动脉存在，人们最熟悉的动脉血栓是心脏和脑血管等。心脏动脉出现血栓后可以出现心肌梗塞，脑血管可以出现脑梗塞。下肢出现血栓后就会出现下肢的缺血性病变。实际上下肢缺血性病变并不一定是血栓。还有一种长期慢性的动脉硬化闭塞症，血管里产生了一个动脉粥样硬化斑块，最后逐渐就把下肢血管堵住。

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪著名医学家魏尔啸(VIRCHOW)提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。

两者区别：

1、动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等也可成为栓子。

2、静脉血栓，在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性、非化脓性炎症，继发血栓形成。

3、股动脉栓塞，疼痛发生于小腿肌群。肢体慢性缺血时，皮肤萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌肉萎缩、毛发脱落、趾甲增厚变形。后期可出现静息痛，皮肤温度明显减低、发绀。肢体远端坏疽、溃疡。

4、原发性股静脉血栓形成起病急骤，主要是疼痛、肢体肿胀、充血、浅静脉曲张和体温升高。继发性股静脉血栓形成其表现和后果，与原发性与原发性逆行扩展到整个下肢者相同。继发性的一个特点是症状从小腿开始，然后累及大腿，起病大多是隐匿的，有些患者要血栓扩展到髂骨静脉才觉察。

二、下肢动脉血栓的具体症状表现

1、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬化闭塞症的前期表现。

2、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，这时患者常需要停止活动或行走休息数分钟后才能继续活动和行走，这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。

3、静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异常，尤以夜间最为明显。

4、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、变黑，严重时还会产生溃疡和坏死。

5、腿抽筋，除了受凉或缺钙外，还有可能是由动脉硬化引起，因为当动脉发生硬化时，腿部血液循环会受阻畅，血液供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走，当达到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外，血流受阻血供减少后，局部组织出现缺血缺氧，生理生化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。

以上就是下肢动脉硬化闭塞症患者的早期表现，如果大家出现以上某些症状一定要检查是否患有下肢动脉硬化闭塞症，若是一定要及时治疗。

三、下肢静脉血栓的症状体征是什么

(一)本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患下肢静脉血栓形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重站立时症状，加重体检有以下几个特征：

①患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高；

②压痛静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉；

③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起；

④浅静脉曲张深静脉阻塞，可引起浅静脉压升高发病12周后可姓浅静脉曲张。

同时根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下：

1.小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。

2.股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。

3.髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。

(二)对于本病的诊断要点主要有以下几点：

1.多见于产后盆腔术后外伤晚期癌肿昏迷或长期卧床的患者；

2.起病较急患肢肿胀发硬疼痛活动后加重常伴有发热脉快；

3.血栓部位压痛沿血管可扪及索状物血栓远侧肢体，或全肢体肿胀皮肤呈青紫色，皮温降低，足背胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢臀部下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时Homans征和Neuhof征阳性；

4.后期血栓吸收机化常遗留静脉机能不全出生浅静脉曲张色素沉着，溃疡肿胀等称为深静脉血栓形成后综合征分为：

①周围型以血液倒灌为主。

②中央型以血液回流障碍为主。

③混合型既有血液倒灌又有回流障碍。

5.血栓脱落可致肺栓塞；

6.放射性纤维蛋白原试验，多普勒超声及静脉血流图检查有助于诊断静脉造影可确定诊断。

四、动静脉血栓都应如何预防

预防血栓形成是一个长期的过程，所谓“长治”才能“久安”。药物很多，注意事项也很多，归纳起来，不外乎以下十六个字：“药”字当先，烟酒戒断，饮食清淡，运动加强。

1、“药”字当先。

药物治疗在血栓预防中起着至关重要的作用，遵从血管外科大夫嘱咐，规律用药是预防血栓的基础。抗凝、抗血小板治疗直接预防血栓形成，绝不能擅自停药，应严格遵医嘱服药。另外，若患者合并高血压、高血脂等基础病，需予以降压、降脂、扩血管治疗，虽短期效果不明显，但长期服用对延缓病情进展有效。

2、烟酒戒断。

吸烟喝酒给身体带来的有害物质会破坏动脉壁，促进脂肪沉积以及血栓形成。长期吸烟的患者这时一定要对自己“狠”一点，吸烟百害而无一利，一支小烟会在不经意间摧毁全身各处血流所经之地，后果不堪设想。少量饮酒对于预防动脉硬化有帮助。

　3、饮食清淡。

少吃含油腻、辛辣刺激性食物，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。健康饮食，生活规律，养成良好的习惯。

　4、运动加强。

参加一定的体力劳动和体育活动，对锻炼循环系统功能、调整血脂代谢均有裨益，可以防止血液粘稠、流动缓慢，但不提倡剧烈活动，应循序渐进，以柔和的体育活动为主，如散步、太极拳等。

血栓预防治疗贵在坚持，切莫小看这十六个字，说起容易，做起难。但若真正做到了，便可以挥一挥手，对动脉血栓说“拜拜”。

急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括：在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤，避免术后在小腿下垫枕，以影响小腿深静脉回流;鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动;必要时下肢穿医用弹力长，袜特别对年老癌症或心脏病患者，在胸腔腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折，后以及产后妇女更为重视。此外有几种预防方法：其中机械预防方法是最常见的，也就是国外采取的跳板装置，或充气长统靴，或电刺激化使静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血全发病率。