肾异位血管及副血管

肾异位血管及副血管饮食宜忌

肾异位血管及副血管饮食原则

忌辛辣刺激性食物。

肾异位血管及副血管一般护理

1、宜食清淡易消化食物，新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水。注意膳食营养均衡。

2、忌暴饮暴食，食用不洁食物。忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物，酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等。忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、理智、巧克力等。

肾异位血管及副血管常见检查

静脉尿路造影,有下列表现时可疑肾血管异常：

1.肾盂充盈缺损与异常血管情况相一致。

2.肾积水,伴锐利终止的上肾大盏(superior infundibulum)压迹。

3.肾盂输尿管,交界部梗阻。

4.在一个肾段或全肾显影的时间和造影剂的浓度有差异(特别是有高血压,时)。异位血管指肾动脉,不起始于腹主动脉，多伴有肾位置异常和肾融合,。如异位肾及马蹄肾，起源于附近大动脉干。选择性肾动脉造影,可显示多血管畸形,。

肾异位血管及副血管就诊指南针对肾异位血管及副血管患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肾异位血管及副血管挂什么科室的号？肾异位血管及副血管检查前的注意事项？医生一般会问什么？肾异位血管及副血管要做哪些检查？肾异位血管及副血管检查结果怎么看？等等。肾异位血管及副血管就诊指南旨在方便肾异位血管及副血管患者就医，解决肾异位血管及副血管患者就诊时的疑惑问题。

肾异位血管及副血管诊疗知识

肾异位血管及副血管一般治疗

一、治疗

异位血管梗阻输尿管,的治疗以手术为主。药物、束腰带、输尿管扩张,术、肾盂冲洗术等方法均不能奏效。至于采用何种手术，需要根据探查所见决定。手术时要求显露满意，须将肾的血管供给解剖明白，揭示输尿管狭窄,、输尿管周围纤维化、输尿管纠缠、结石,等梗阻病因。如肾实质大部健全，即使有轻度炎症，应尽量采用保守性手术。如对侧肾缺乏或有严重损伤，更应保留肾脏,，采用肾造瘘,术。急症手术时，对侧肾功能情况不明，肾造瘘术亦为适当的措施。用肾造瘘术引流数天或数周后，肾功能改进，感染减轻，有条件进行必要的和可能的手术。

如异位血管是静脉,，可以切断以便解除梗阻，因肾有丰富的侧支循环，所以不会造成损伤，如异位血管是动脉,，在手术时压迫此动脉，观察肾皮质颜色改变的范围。如果颜色改变的范围较小，可将此动脉切断。如果颜色改变影响肾实质1/4以上，切断动脉后可能导致肾萎缩,及坏死,，最好采用回避此动脉的其他手术方法(输尿管肾盂造口术、肾盂成形术、肾高位固定术、输尿管成形术等)。如X射线检查提示有结石、息肉,或瓣膜的存在，则需将肾盂切开探查，给予必要的处理。梗阻的病因去除后，不应再有尿滞留。

二、预后

肾血管畸形,并不增加肾脏对疾病的易感性，继发于血管异常的肾积水,实际上非常少见。多血管异常也并不会诱发高血压,。

1.下腔静脉后输尿管, 亦可引起上段输尿管梗阻,而表现输尿管,和肾盂积水,。但其梗阻原因是腔静脉,压迫输尿管，而非输尿管本身病变。IVU检查显示肾盂及上段输尿管扩张,积水，输尿管呈“S”形，并向中线移位。如果IVU结果不满意，逆行造影有助明确诊断。

2.输尿管结石, 也可引起输尿管梗阻和积水，需与肾血管异位相鉴别。输尿管结石,多有阵发性绞痛,和血尿,病史，X线平片上可见输尿管行程有不透光影。IVU和逆行造影检查显示结石梗阻以上输尿管和肾盂积水，梗阻部位呈杯口状，阴性结石在梗阻部位有充盈缺损。CT检查,对诊断比较困难的阴性结石有帮助。

3.输尿管结核, 输尿管结核可因输尿管壁结核病,变致输尿管狭窄,。但输尿管结核很少是原发性的，均继发于肾结核,。早期有结核的全身症状，如食欲缺乏,、消瘦,、盗汗,、低热,等，并有尿频,、尿急,、尿痛,等膀胱刺激症,状。B超,、IVU或逆行尿路造影检查除显示肾输尿管积水外，尚表现肾盂肾盏破坏并有空洞，输尿管呈串珠样狭窄改变，管壁僵硬，表面不光滑。

4.输尿管肿瘤, 输尿管肿瘤可致输尿管梗阻，引起肿瘤以上输尿管扩张、肾积水,。但临床上以间歇性无痛性肉眼,血尿为主要表现。尿液中肿瘤细胞,阳性。IVU及逆行尿路造影显示输尿管管腔狭窄，内有充盈缺损，其下方扩张呈杯口状改变。

肾异位血管及副血管预防

本病无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

肾异位血管及副血管并发症

常见并发症：尿路梗阻,

肾异位血管的主要并发症包括尿路梗阻,、感染及结石,。

肾异位血管及副血管病因主要病因：在肾脏的移行过程中这些血管网有选择地退化，余下的血管则逐渐形成主干，退化不全所致

一、发病原因

肾动脉,源于3组原始血管鞘，后者融合后形成完整的血管为腹膜后结构提供血液。头侧组包括2对动脉背向肾上腺,移行形成膈动脉，中间组包括3对血管进入肾上区域侧向走行，形成肾上腺动脉。尾侧组4条动脉形成肾动脉。在肾脏,的移行过程中这些血管网有选择地退化，余下的血管则逐渐形成主干。肾脏上下极的动脉及多动脉畸形均是由于退化不全所致。

二、发病机制

多发的、迷走的和附加的血管压迫一个小盏、一个大盏或肾盂输尿管,连接部引起肾积水,、泌尿系感染,和结石,形成，从而出现相应的疼痛,或血尿,。下极的肾动脉缠绕和压迫肾静脉,可出现直立性蛋白尿,。高血压,的发生与正常血液供应者无差异。有关异位血管导致输尿管梗阻,的原理有2种看法：①Mayo、Quinby等认为是异位血管与输尿管交叉所致;②Hinman、Legeu、Geraghty等认为是肾下垂,时输尿管骑跨在异位血管上而致梗阻，此两种情况在临床上均可见到，梗阻、肾积水和肾下垂形成一个恶性循环。

肾异位血管及副血管症状

典型症状：血尿、腰背痛、脓尿、恶心与呕吐

相关症状：输尿管梗阻,水肿,恶心,昏迷,肾血管畸形,

    一、症状

肾血管畸形,的症状主要是来自于尿液引流不畅所致的肾积水,、感染、结石,。

输尿管梗阻,的症状在幼年即开始，但因认识不够，其意义未被重视，直至严重的并发症需要外科治疗时始被发现。输尿管,梗阻的症状即是肾积水的症状。肾积水时，肾内压力增高，因此腰部酸痛为最常见，偶因水肿,或急性梗阻而有剧烈的绞痛,。急性发作时并有发热与呕吐,，容易误诊为阑尾炎,。尿频,为一反射症状。如有感染则出现尿道灼痛,、排尿困难、血尿,等症状。

由于梗阻及尿液滞留，治疗效果不好，而演变成为“慢性肾盂肾炎,”。在急性梗阻时感染加剧，常诊断为“急性肾盂肾炎,”，实际上病理变化为“急性肾积脓,”。血尿的原因为肾充血,或继发性感染。有感染时常有低度发热及胃,肠道失调表现，如厌食,、恶心,、呕吐、消化不良,、慢性胃炎,、便秘,、腹泻,、体重减轻,、贫血,等症状。因此成人的感染性肾积水，常误诊为溃疡,病或胆囊炎,等症。

因肾功能不全、毒素被吸收、泌尿系感染,，可产生毒血症,的全身症状如头痛,、胃肠紊乱等。健全的肾尚能支持，但如两侧有梗阻，或如一侧有梗阻而对侧肾缺如，发育不良或为毒血症,损伤，则有氮质血症,的症状出现。当肾全被破坏或几乎全被破坏时，患者昏迷,，不省人事。

    二、诊断

肾异位血管本身无典型症状，其临床症状来自于合并尿路梗阻,、感染或结石，诊断需依据影像学检查明确。

就诊科室：泌尿外科,血管外科,

治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）

治愈率：60%

治疗周期：2-4周

治疗方法：治疗以手术为主,

相关检查：静脉尿路造影,肾脏B超,

常用药品：金甲排石胶囊,金匮肾气片,