胰腺分裂

胰腺分裂饮食宜忌

胰腺分裂饮食原则

1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。

胰腺分裂一般护理

1.忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，烟雾会给周围人群的健康带来危害，所以，应彻底杜绝烟草。

2.忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。

3.忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

4.合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

5.饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

胰腺分裂常见检查

1.ERC ERCP时，从主乳头插管，显示腹侧胰管，表现为短小，且在脊柱的右侧，呈树枝状或马尾形分支，不显示副胰管。从副乳头插管造影，可见到如通常的主胰管，直达胰尾部，此背侧胰管与腹侧胰管不相通或仅有细小交通支吻合。Warshaw等将胰管形态分类。

副乳头插管造影在技术上应注意以下几点：

(1)用常规造影导管插管多有困难，应选用尖端细的造影导管。

(2)插镜采用推进式较易成功。

(3)一旦显影，迅速摄片。

ERCP检查注入造影剂后会有胀感和疼痛，不能显示其远端，PD背侧胰管则开口于十二指肠副乳头。如导管未能成功插入胰管开口则不能使胰管显示。

2.磁共振胰胆管造影(MRCP) 通过水成像的原理可对胰胆管进行很好的显示，胰腺分裂在影像学上表现为可同时显示腹侧胰管和背侧胰管，原腹侧胰管呈一段短管腔，开口于十二指肠乳头，可与胆总管共同开口，也可单独开口。MRCP为无创性，无放射线辐射，患者无痛苦，较简单方便，近年应用已逐渐普及。还有不少学者提出采用促胰液分泌的MRCP检查可提高MRCP的成像质量和确诊率。

3.其他影像检查 CT及B超可显示胰腺肿大或导管扩张，但不能确诊胰腺分裂症。

胰腺分裂就诊指南针对胰腺分裂患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：胰腺分裂挂什么科室的号？胰腺分裂检查前的注意事项？医生一般会问什么？胰腺分裂要做哪些检查？胰腺分裂检查结果怎么看？等等。胰腺分裂就诊指南旨在方便胰腺分裂患者就医，解决胰腺分裂患者就诊时的疑惑问题。

胰腺分裂诊疗知识

胰腺分裂一般治疗

一、治疗

无症状者无需特殊治疗，对症状轻微者可对症处理。给予饮食指导，有急性胰腺炎,表现时可给予胰,酶抑制药。有严重腹痛,及复发性胰腺炎,的内镜处理，可以采用以下几种治疗方法，目的是扩大副乳头开口，以保证胰液足够引流。

1.内镜治疗 治疗方法主要包括副乳头括约肌扩张、副乳头括约肌切开术及副胰管支架引流。对于急性复发性胰腺炎疗效好应为首选，对于慢性胰腺炎,，近年的报告已有明显进步，内镜治疗疗效。

2.手术治疗

(1)经十二指肠副乳头切开成形术：Warshaw等报告61例，其中副乳头狭窄组48例，术后85%症状缓解;副乳头无狭窄组13例，术后15%症状缓解。认为副乳头无狭窄者经十二指肠副乳头切开成形术无效，应行胰腺切除。

(2)副胰管空肠侧侧吻合术：Rusnak等治疗6例，术后症状缓解，胰腺炎没有复发。

(3)胰腺部分或全部切除术：目前多数学者认为，胰腺分裂,如伴有慢性胰腺炎肉眼,改变(纤维化)者，不适于做乳头切开成形术，而宜于做胰腺部分或全部切除术。伴有慢性胰腺炎的胰腺分裂经内镜治疗术后仍疼痛,，宜应行胰腺部分或全部切除术。

二、预后

内镜治疗，可以看出总有效率较高;手术治疗，其中副乳头狭窄组术后85%症状缓解。副乳头无狭窄组术后15%症状缓解。

1.胰腺癌, PD患者胰,管形态不似胰腺癌有不规则狭窄或中断表现，此为与胰腺癌的主要影像鉴别点。

2.胰体尾部缺失 副乳头造影看到副胰管终点可排除PD。经CT及B超,可显示胰腺体尾部缺失。

3.慢性胰腺炎, 慢性胰腺炎,体尾部可发生脂肪变性,萎缩,，主胰管线样变细有时看似未融合的腹侧胰管，充盈造影后看到副胰管排除PD。慢性胰腺炎可或经其他影像证实。

胰腺分裂预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。饮食宜清淡，多食水果及高纤维素食物。

胰腺分裂并发症

常见并发症：胰腺炎,

在副乳头开口处有狭窄，引流不畅时产生阻塞性腹痛,、胰腺炎,。

胰腺分裂病因主要病因：胰腺在发育过程中主、副胰管完全未融合或仅以细的分支胰管的吻合所致

一、发病原因

本病是一种胰,腺在发育过程中主、副胰管完全未融合或仅为细的分支胰管的吻合为特征的先天畸形。

二、发病机制

胰腺的发生出现在人胚胎发育的第4周，最初从前肠的尾端背腹两侧各伸一个芽突，分别称为腹胰(ventral pancreas)和背胰(dorsal pancreas)，随着胚胎发育至第7周，腹胰由十二指肠腹侧转移至背侧，与背胰融合成一个完整的胰腺，腹胰形成胰头的大部分，背胰则形成胰头的小部分和胰体及胰尾，在背胰与腹胰融合的同时，导管亦彼此融合，主胰管 (Wirsung管)由腹胰导管(ventral duct)和背胰导管(dorsal duct)远侧部分融合而成，并开口于十二指肠主乳头，绝大部分的胰液经主乳头引流于十二指肠。背胰管的近侧部分逐渐退化甚至消失，如仍保留则称副胰管(santorini管)，仅引流很少部分的胰液，它开口于十二指肠副乳头，如果胚胎发育中途停顿于胎儿7周前的状态，背、腹胰管未能融合或仅为细的分支胰管的吻合，主胰管只能引流腹侧胰腺分泌的胰液，而副胰管则成为胰腺的主要引流管，负责引流胰腺体、尾部的胰液，这种异常即为PD。

由于副乳头开口太小，副胰管太细或存在狭窄，容易使胰液引流不畅，加之全部或大部的胰液经副胰管排泄，在胰液分泌的高峰期易因副乳头排空受限，胰管压力升高，导致腺泡破裂成囊腔，产生顽固性腹痛,或胰腺炎,。Eisen曾报告4例副胰管头部囊腔形成。

胰腺分裂症状

典型症状：表现为上腹痛，有向背部放射和进食（尤其脂肪餐）后加重的特点

相关症状：慢性腹痛,腹部压痛,肚子疼,

    一、症状

PD是一种先天性解剖异常，部分病人可没有任何临床症状，只有在副乳头开口处有狭窄，引流不畅时产生阻塞性腹痛,、胰腺炎,或二者兼而有之。Lehman等报告52例PD病人，其中顽固性腹痛24例(46%)，急性复发性胰,腺炎17例(32.7%)，慢性胰腺炎,11例(21.1%)。Warshaw等报告100例具有发作性急性胰腺炎,和胰性腹痛病人，其中71例为典型PD。李兆申等报告10例均有腹部隐痛,，5例有复发性胰腺炎发作史。

    二、诊断

主要根据ERCP或MRCP确诊。今泉等提出的ERCP诊断标准如下：

1.确诊 从主乳头插管造影，腹侧胰管短小，从副乳头插管造影背侧胰管显影，但背、腹胰管彼此无交通吻合支。

2.基本确诊 从副乳头插管造影仅背侧胰管显影。

3.可疑诊断 从主乳头插管造影，仅见短小腹侧胰管。

就诊科室：普外科,

治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）

治愈率：60%

治疗周期：2-3个月

治疗方法：药物治疗、手术治疗,

相关检查：胰腺CT,肝、胆、胰、脾MRI,ERCP,血清间α胰蛋酶抑制物,