胰腺外伤

胰腺外伤饮食宜忌

胰腺外伤饮食原则

一、饮食保健

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

二、宜吃食物

1、多食新鲜蔬菜和水果，补充充足维生素； 2、多食富含优质蛋白质的食物，增强身体抵抗力； 3、多食清淡易消化的流质饮食。

三、忌吃食物

1、忌辛辣、刺激性食物； 2、忌油腻、煎炸类食物； 3、忌过咸、生冷饮食； 4、忌吸烟酗酒。

四、推荐食谱

1、多食新鲜蔬菜和水果，补充充足维生素； 2、多食富含优质蛋白质的食物，增强身体抵抗力； 3、多食清淡易消化的流质饮食。

胰腺外伤一般护理

胰腺外伤护理

　 　1.保持乐观愉快的情绪

长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2.饮食应以清淡而富有营养为主

多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏,的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

胰腺外伤常见检查

胰腺外伤,检查

1.实验室检查

血清磷脂酶A2(SPLA2)，C反应蛋白，α1-抗胰蛋白酶，α2-巨球蛋白多聚胞嘧啶核糖核酸(poly-(c)-specifi RNAase)，血清正铁血红蛋白，血浆纤维蛋白原等，这些项目的检查均有较好的参考价值，但尚未普及使用。

2.B型超声及CT检查

可见小网膜囊积液，胰腺水肿等，因胰腺的损伤病理变化是进行性的，因此，影像检查亦应做动态观察，但有时与腹膜后血肿,易于混淆。

3.腹腔灌洗或腹腔穿刺

胰腺损伤,的早期，腹腔内液体可能很少，穿刺往往阴性，因此，除掌握好腹腔穿刺时间外，多次穿刺方能达到明确诊断。

胰腺外伤就诊指南针对胰腺外伤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：胰腺外伤挂什么科室的号？胰腺外伤检查前的注意事项？医生一般会问什么？胰腺外伤要做哪些检查？胰腺外伤检查结果怎么看？等等。胰腺外伤就诊指南旨在方便胰腺外伤患者就医，解决胰腺外伤患者就诊时的疑惑问题。

胰腺外伤诊疗知识

胰腺外伤一般治疗

胰腺外伤西医治疗

胰腺损伤,的急诊处理

胰腺损伤后主要表现为腹腔内出血、急性胰腺源性腹膜炎,，继而水、电解质及酸碱平衡失调。因而必须立即抗休克,、积极扩充血容量，并适量输入白蛋白以减少渗出。在积极抗休克下不论血压稳定与否，不应等待，应立即手术。若伤情重笃出血量大，应边抗休克边进行手术，不可等待血压回升再手术。

(一)胰腺损伤治疗难度大

并发症多、死亡率高。在治疗过程中常易忽视下列原则，从而导致治疗失败。

1.胰腺损伤伴周围大血管伤，伤情凶险。剖腹后应先速迅探查这些损伤的大血管，予以相应处理。出血的胰腺组织不能钳夹止血，亦不可缝扎(特别是深部缝扎)，以免损伤大的胰管。

2.正确估计损伤的程度、范围、有无胰管断裂。

3.合理切除损伤的部位，减少对内、外分泌功能的影响。

4.防止胰液外溢的胰酶被激活。

5.正确地应用内、外引流。

6.防止并发症，如胰瘘,、胰腺囊肿,形成。

胰腺深在，为横行的长条状，自十二指肠直达脾门，故手术切口不当将给手术探查带来极大不便，有时因暴露不良，而遗漏损伤部位。

胰腺手术切口甚多，若系探查，则以上腹正中切口为宜。诊断明确者，则可选用胰腺投影切口，或上腹部孤形切口，可将胰腺的头、体、尾完全显露，显然这两种切口显露良好，但腹壁破坏大，手术时间长。因而在急诊情况下作一个正中切口，亦可完成对整个胰腺探查要求。

(二)不同类型胰腺创伤的急诊处理

1.胰腺挫伤

可分为包膜完整与包膜破坏两种。前者是单纯的胰腺损伤，所谓“创伤性胰腺炎,”多为此种损伤。对包膜破裂的胰腺挫伤，可采用卷烟引流加双套管引流，若引流管无胰液渗出，几日后即可拔管，即使仅有少量的胰液流出亦不应拔管。为了减少胆汁逆流至胰管内，亦可加胆管造瘘。对包膜完整的胰腺损伤，不予以引流是不妥的，因小的包膜破裂，即使是经过细致的探查也可遗漏，特别是胰腺背面的包膜破裂更易遗漏。

2.胰腺断裂

胰尾部断裂多无争议，将远端切除，近端残面缝合即可。胰颈、体部断裂若行胰管吻合是不妥的，因胰管的吻合不易正确，常易发生胰瘘、狭窄等并发症，故应采取远端的胰腺切除。这样不仅可减少胰瘘发生，亦不会因切除远段的胰腺而发生内分泌不足，又因不做肠道吻合，从而避免了带入胰酶激活素而导致胰腺炎。虽然胰岛的数量(密度)胰尾多于胰头、胰体部，但切除80～90%的胰腺，一般不会发生胰腺内分泌机能不全。若切除范围再增加(至肠系膜动脉右侧)，则将发生胰腺机能不全。当切除胰组织过多时，术后应给适当的胰岛素，以防因剩余的少量胰腺细胞(胰岛)大量分泌胰岛素而致变性,。

胰腺部分切除后，残留胰腺有无再生能力，结论与肝脏不同，其自发性再生能力有限。Parekh报告一组大白鼠试验的结果，用一种人工合成的胰蛋白酶抑制剂(FOY-305)，它能通过增加内源性缩胆囊素(CCK)的释放机制，刺激大白鼠正常胰腺生长。实验结果表明胰腺切除后(66%远端切除)，经管饲FOY-305刺激，胰腺可出现明显的再生能力，其再生过程随处理时间的增加先肥大后增生。胰腺团块的增生程度仅在处理后27天，即超过正常未切除的胰腺团块。此结果虽为研究阶段，但它对胰腺次全切除后，急性坏死胰腺炎后的胰腺功能不全的治疗，提出了一个新领域的启示。

3.胰头部损伤

胰头部损伤处理困难，仅行引流则将失败，若将断裂的尾侧段切除，将发生胰腺功能不全，故这两种处理方式均为不妥。其正确的处理原则是：①仅系挫裂伤，可将该处与空肠吻合;②已断裂，应将十二指肠侧断裂闭合，远段胰腺残面与空肠吻合，以保留胰腺功能，亦可用一段空肠插入胰腺两断端之间，行双断端空肠吻合，保留胰腺功能;③损伤距十二指肠甚近，或并有十二指肠破裂，应连用十二指肠一并切除，远端胰腺断面与空肠吻合。

4.胰头合并伤

胰头损伤合并十二指肠破裂较为常见，亦可合并下腔静脉、门静脉、肠系膜上血管伤。合并大血管伤者往往立即死亡。胰头合并十二指肠伤的死亡率甚高。

胰头挫伤及十二指肠破裂，可采用胃窦部分切除、端侧胃空肠吻合、十二指导肠造瘘、十二指肠破裂处缝合、迷走神经切断、胆总管造瘘，即将十二指肠“憩室化”，并加以乳胶管引流及双套管引流。为防止返流，胃空肠吻合距损伤的十二指肠处不得少于60cm。但亦有人持不同看法，认为只将损伤处修补，并用空肠造瘘及深静脉高价营养(全胃肠道外营养TPN)即可。

胰头损伤常合并胆道损伤，尤其是紧靠十二指肠处的胰管损伤者，要做术中胆道造影，以了解胆总管的情况。对胆总管十二指肠交接处尤需仔细检查，以免遗漏。 胰头、十二指肠切除，是破坏性较大的手术，不可轻易使用，一般应在下列情况下方可施行：

①胰头严重损伤或胰管断裂，不可能与肠道吻合者;

②十二指肠严重挫裂伤、边缘不整齐，或破裂较长，或已波及乏特壶腹而难以修复者;

③胰头损伤合并门静脉破裂者;

④胰腺从十二指肠撕脱者。

关于胰头部挫裂伤行胰十二指肠切除后，残留胰腺是否需要做胰腺断端与空肠吻合问题，有人与常规的Whipple氏手术进行了比较。作者认为胰十二指肠切除后行胃空肠、胆道空肠重建，而不做胰腺管与空肠吻合，将残留胰腺的断面胰管结扎，在其周围放置外引留即可，经过两组比较，作者认为在死亡率及并发症上，无明显统计学的意义，而且在病人严重创伤时，仅行胰管结扎而不行胰管空肠吻合，手术较简便，病人易于接受。 临床上经常遇到胰头轻度挫伤而以十二指肠第二段破裂为主的病例。在处理过程中仍要二者兼顾。胰头挫伤处在其周围放置引流即可，应着重处理损伤的十二指肠，若十二指肠系单纯破裂，则可采取下列几种方法处理：

①单纯缝合加胃和高位空肠造瘘;

②单纯缝合加胃空肠吻合;

③空肠浆膜层补合;

④带蒂开放回肠修补破裂的十二指肠等。术式的选择当视十二指肠破裂的程度而定。

近年来有人报道用纤维蛋白胶(Fibrin Gule)封闭胰腺损伤部位，取得好的效果。15例经用纤维蛋白胶封闭后，术后均未见有胰瘘、胰腺脓肿,或假性胰腺囊肿发生。

纤维蛋白胶封闭术、胰管结扎术两者虽有人报道，但由于病例数较少，若广泛地应用于临床尚需进一步蹉商。

胰腺损伤或胰腺切除术后，胰腺床或胰腺周围的引流十分重要。正确的使用引流不仅仅减少了感染，更重要的是把胰酶引出，以免胰酶对周围的血管和周围的器官进行“消化”。胰腺切除后因引流不当导致的因胰酶消化而发生的大血管糜烂出血、皮肤被消化常有报道，必须引起临床医生高度的重视。也可以说引流妥当与否直接关系到胰腺创伤与手术治疗的成败。引流要遵循的原则是：

①引流要充分;

②避免逆行感染;

③引流管的刺激性要小，软硬要适度;

④引流管要保持适应的负压;

⑤拔除引流管的时间要得当，并应逐步退出的方法。这样方能使损伤的胰腺周围形成一个“干”的环境，将并发症减少到最低限度。

胰腺损伤时引流物放置的位置，必须从胰腺损伤的病理角度着眼。由于胰腺损伤后(如挫伤)，在探查时可能“伤情不重”，但随着时间的推移，挫伤处胰腺被胰液进行自我消化。因此，一个挫伤的胰腺应将引流物放置于挫伤处，而且在胰腺的上、下、后侧适当游离后放置刺激性小又能达到充分引流目的的引流物。

引流物的选择：常用的引流物如烟卷引流;Penrose引流;血浆管引流;双套管引流以及双套管闭式引流等。烟卷引流、Penrose引流的弊端已众所周知不予讨论。双套管引流可使并发症大幅度的减少，能达到充分引流之目的，但其最大的缺陷是细菌可通过开放的套管，以造成逆行感染。而双套管闭式引流，则不存在逆行感染这一问题。从文献报道结果看，两者的引流作用无明显差异，而闭式双套管引流又克服了逆行感染之缺陷。 术后过早的拔除引流物是不当的，一般引流管放置的时间要长些，即使术后引流不多也不应过早的拔除。通常引流时间不少于5～7天。若胰腺断面及胰床引流管引出的液体含淀粉酶较高，则拔管时间应更长些，及至无液体流出，逐步退出引流管，不应一次性拔除。

胰头十二指肠切除后，胰空肠吻合在胰腺管内的支撑引流管，术后1～3天引流出的胰液量较少，待3～5天后一般每天50ml左右，若无胰液引出应予以调整。胰液的引出是保证吻合口愈合的先决条件，不可忽视。 胰腺损伤后由于手术中体液的丢失、胃肠减压、胰床胰腺断面的渗出、胰管内胰液的丢失等，体液丧失量很大。每日输入5000～7000ml液体有时尚难以维持正常的血容量。故术后3～5天内应在CVP的监视下输液，并定时测定尿量、比重等。按测得的电解质值予以相应补充。为养活胰液的分泌，术后除持续胃肠减压、全胃肠道外营养，持续应用抑制胰腺分泌药物。在禁食的阶段每日需给以足够量的蛋白质、各种维生素以及微量元素。

（三）、胰腺损伤常见并发症的治疗

并发症：如大出血、胰腺脓肿、假性胰腺囊肿、胰瘘等。这些并发症可发生在胰腺损伤后数目、数月至数年。因此，治疗中决不可忽视这些问题。

　 　1.大出血：

大出血多因胰腺损伤后，外溢的胰液未能及时引出体外，则胰酶消化腐蚀其周围的大血管，致使血管管壁溃烂发生大出血，往往难以处理，手术止血亦甚困难。因整个胰周均处于“消化性腐烂”状态，不易结扎，即使暂时缝扎将血止住，若不能彻底地将胰液引出体外，仍将继续糜烂出血。唯一的好办法是防患于未然——加强引流，使胰腺周围处于“干”的环境。

2.胰腺脓肿：

防止的办法仍然是加强有效的引流，将坏死组织引至体外。胰腺脓肿是胰腺挫伤的结果。有的病例术后仍有腹部症状，并有不同程度的体温升高，此时应注意观察胰腺有无区域性坏死的脓肿形成。通过胰腺血流动力学造影(Dynamic Pancreatogrophy)，以预测胰腺有无坏死。方法是静脉内给人造影剂，测胰腺内造影剂的密度，并同时测定每张主动脉摄片中的密度作为胰腺对比的参考。无胰腺坏死的平均造影剂密度，胰头、体、尾切面造影剂的密度基本一致，密度>50Hu。当胰腺有坏死时密度均<50Hu。另外，注入造影剂后主动脉密度增加3倍，而胰腺仅增大2倍，坏死区尤低，两者之比小于30%。

3.胰瘘：

其治疗方法可分为局部与全身治疗。局部治疗主要是加强引流。全身治疗：一方面是补充水、电解质及各种营养物质，并通过体液途径减少胰液分泌。

TPN给外瘘病人提供了禁食时体内代谢所需的热量和营养物质，维持体内的平衡。TPN中的高渗葡萄糖可以通过提高血浆渗透压而抑制胰腺外分泌。氨基酸输入30分钟后胰蛋白、HCO3-浓度均明显下降，胰液量可减少60%。输入脂肪乳以往认为可以提高(促进)胰液外分泌，但近年研究发现输入脂肪乳对胰腺外分泌无何影响。给以TPN时胃肠道处于“休息”状态，减少肠道饮食对胰腺外分泌的刺激作用。

生长抑制素八肽(Sandostatin)是一种肽类激素，它广泛分布于中枢神经系统、胃肠道和神经内分泌器官，具有多种抑制功能。生长抑制素能显著减少胰腺外分泌量。其机制可能是直接(或间接)抑制胰外分泌。经研究发现，胰腺细胞膜表面存在生长抑制素受体，此受体与生长抑制素有强的亲合力，两者直接结合从而抑制细胞腺苷酸环化酶的活性，养活细胞内的cAMP的合成，减低胰腺外分泌。生长抑制素反可通过抑制分泌素和缩胆囊素，从而抑制胰腺外分泌。生长抑制素又可减低迷走神经的活性，减少乙酰胆碱的释放，继而抑制神经性胰腺外分泌。

胰酶的反馈作用：口服胰酶治疗胰腺外瘘已有成功的报道。Garcia等报道5例使用胰酶合剂后，胰液量和胰蛋白酶浓度迅速下降，治疗后1～12天胰液停止流出，窦道愈合。

胰腺外瘘通过TPN、生长抑制素、胰酶反馈作用以及局部加强引流，绝大部分可愈合。若遇到持久不愈的外瘘，通过造影发现瘘是来自胰腺管，其近端又有明显狭窄或不通畅者，经过3～4个月的姑息的治疗，待周围水肿、炎症消退后行手术治疗。术式当视情而定。

　胰腺外伤鉴别

结合病史即能明确诊断，无需鉴别。

胰腺外伤预防

胰腺外伤预防　

由于本病是由外伤引起，故目前尚无预防措施。平时生活上要做到劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。

胰腺外伤并发症

常见并发症：胰瘘,

　胰腺外伤,并发症

胰腺损伤,后，虽然做了较为合理的处理，死亡率仍然很高，因伴发的大血管或周围脏器的损伤所造成的死亡，往往超过胰腺损伤本身所引起的死亡，在幸存者中有30%以上出现并发症：如大出血，胰腺脓肿,，假性胰腺囊肿,，胰瘘,等。

1.大出血

是胰腺损伤后十分凶险的并发症之一，往往因难以救治而死亡。

2.胰腺脓肿

较少见，往往继发于较严重的胰腺挫伤区，挫伤的胰腺组织发生坏死，进一步形成脓肿。

3.胰瘘

是胰腺创伤最常见的并发症，可高达20～40%，以胰头挫伤发生率最多。

胰腺外伤病因主要病因：交通意外、暴力损伤

　胰腺外伤,疾病

1.交通意外（35%）

在交通意外中，尤其是汽车驾驶人员当汽车高速行驶中，汽车骤然撞于物体上，其强大的惯性使驾驶者的上腹部撞击于汽车方向盘上，导致胰腺受伤，有时当人体自高处坠落，腰部呈过度层曲，同时双侧肋弓极度内收，瞬间一个暴发力，挤压于胰腺上，造成胰腺不同程度的损伤。

2.暴力因素（25%）

胰腺损伤,的部位，随外力的方向而异，以胰腺头，体部常见，当外力作用于右上腹或脊柱右侧方，则胰头部易被挤压，同时常合并有十二指肠，胆道，肝脏损伤，此类损伤后果严重，死亡率甚高可达70～80%;当外力直接作用于上腹中部，则损伤多为胰颈，体部的部分或完全断裂，并合并有肠系膜上动脉损伤,;外力作用于脊柱左侧方，胰尾常易受伤，此时多伴有脾破裂,。

胰腺闭合伤的病理变化是进行性的，外科医生对胰腺断裂伤，往往很重视集中力量予以处理，而对胰腺局部的挫伤常不够重视，这主要是对其病理变化的特点——进行性，没有足够的认识。

胰腺外伤症状

早期症状：早期常无明显症状及特异性体征，容易延误诊断及治疗，合并症发生率增高。

晚期症状：由于组织坏死及污染、失血、休克、免疫力下降，则感染扩散常易发生多器官功能衰竭，死亡率甚高。

相关症状：胰源性腹痛,腹腔积血,失血过多,免疫力下降,组织坏死,血管伤,开放性损伤,

一、症状

1.仅胰腺自身损伤，在早期常不会导致立即死亡。早期死亡者往往因合并其他实质脏器伤、或大血管损伤,大出血死亡。

2.单纯胰腺损伤,或有轻度合并伤时，早期往往无明显症状及特异体征，延误治疗则合并症发生率增高。

3.周围组织坏死、出血，胰酶的消化作用引起周围组织坏死、出血，使损伤后合并症高达30～50%。

4.多器官功能衰竭，由于组织坏死及污染、失血、休克,、免疫力下降，则感染扩散常易发生多器官功能衰竭，死亡率甚高。

5.中度损伤的早期，加之伤后胰液的分泌暂时受到抑制，或胰酶释放尚未被激活，故早期症状不典型。

6.胰腺损伤后合并其他脏器伤发病率甚高，开放性损伤合并其他脏器伤：肝脏损伤、胃肠伤、十二指肠伤、脾脏损伤、肾脏损伤,、小肠损伤,、结肠伤、血管伤等。闭合性胰腺损伤合并其他脏器伤：肝脏损伤、胃损伤,、十二指肠损伤,、脾脏损伤、小肠伤、血管伤等。

二、诊断

1.不可忽视上腹部挫伤

凡上腹部的钝挫伤,，不论作用力来自何方，均应考虑到有胰腺损伤的可能，当胰腺断裂伴大血管伤，多有明显的腹部体征，而胰腺损伤范围小，又在隐藏的部位则早期易忽略，可在数日以至数周后始被发现。

2.要正确判断血清淀粉酶

有时误认为胰腺损伤后淀粉酶一定要升高，忽视了淀粉酶升高的时间，以及严重的胰腺损伤淀粉酶可不升高，因而贻误诊断。胰腺损伤后，血清激粉酶大多数升高(约占90%)，但损伤与升高的时间成正比。在179例胰腺钝挫伤，伤后30分钟内血清淀粉酶升高仅36例(20%)。因此，在胰腺损伤的初期由于胰酶分泌暂时受到抑制，故可不升高。应行反复测定做动态的观察。决不可因伤后一次的血清淀粉酶不高，而否定了胰腺损伤的存在。有人提出，当疑有胰腺损伤时，收集2小时尿液测淀粉酶的量，比测定血清淀粉酶更为可靠。也可行腹腔穿刺或灌洗作淀粉酶测定以助诊断。胰腺损伤后的腹腔体液中，淀粉酶很快即升高，绝大部分为阳性。

3.对胰腺损伤后病程的发展，要有充分的认识

胰腺损伤轻者为挫伤，重者可断裂、破裂，有时合并十二指肠损伤。胰腺挫伤开始症状隐蔽及至胰液渗出至一定程度时，出现自我消化方呈现明显的症状。在严重挫伤而胰腺包膜又未破裂者，由于挫伤的组织肿胀,，胰包膜的“紧箍”作用，则胰腺组织的损害，往往是进行性加重以至坏死。

4.胰腺损伤常与其他脏器伤相互混淆

由于胰腺周围毗邻大血管、脏器，故常合并其他脏器伤使症状混淆，给诊断带来了困难。有时只顾大血管伤或其他实质性脏器伤，而把胰腺损伤漏诊。

5.其他检查

B型超声及CT检查：对胰腺损伤有一定的诊断价值，阳性率较高。

纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)：对胰腺损伤诊断的阳性率甚高，特别是确定有无胰腺导管损伤更有意义。

腹腔灌洗或腹腔穿刺：此法的诊断价值大，阳性率几乎可达100%(腹腔积血抽出液淀粉酶升高)。

6.术中诊断要点

严重的胰腺挫伤或断裂，开腹后即可做出明确的诊断：腹腔内积血及腹膜后血肿,、小网膜囊内积血等，一般诊断多无困难。而损伤较轻微者则易于遗漏。因此，当疑及胰腺损伤时，必须进行全面的检查。

剖腹检查的切口要够大。提起横结肠，将小肠向下推移，触摸结肠系膜根部、胰腺下缘及邻近组织。切开胃结肠韧带，将胃向上提，结肠拉向下方。再切开十二指肠外侧的后腹膜，游离十二指肠，以探查胰头的背侧，并借此了解有无合并十二指肠损伤。并将胰腺上下缘的后腹膜切开，根据需要再行游离胰腺背面。在探查过程中，发现胰腺上有血肿者，应予以切开检查，即使是小血肿亦不能忽视，往往损伤的胰腺组织即在血肿之下。有人曾强调：凡上腹部腹膜后血肿，均应考虑有胰腺损伤的可能。我们治疗的病例中，后腹膜几乎均有血肿。轻度胰腺损伤，包膜通常完整，仅局部水肿，胰腺周围有淤斑及不同程度的出血。

为证实胰管有无断裂，有人主张将胰尾切除一小部分逆行插管造影。亦可切开十二指肠，经十二指肠乳头插管造影。这种检查方法仅用于胰腺挫伤较严重、范围较广、难以证实胰管是否断裂者。若为单纯挫伤，一般仅予以充分引流即可治愈，若贸然切除胰尾，或切开十二指肠插管造影，将会加重创伤并造成胰瘘,或十二指肠瘘,，增加了治疗的困难。为此则可采用美蓝注入法：即用1ml美蓝加入4ml水(盐水)，注入损伤远端正常胰腺组织内，则美蓝可经损伤的主胰管溢出。

就诊科室：普外科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）

治愈率：外科手术治愈率约为70%-80%

治疗周期：8-12周

治疗方法：手术治疗,

相关检查：肝功能,血清磷脂酶A2,血红蛋白,血清胰蛋白酶,肝、胆、脾CT,

常用药品：注射用硫酸核糖霉素,盐酸甲氧氯普胺注射液,胰岛素注射液,