锌缺乏病

锌缺乏病饮食宜忌

锌缺乏病饮食原则

1、坚持合理膳食，保证膳食中动物性食物占一定比例。

2、建立良好饮食习惯，不挑食、偏食。

3、提倡母乳喂养，母乳含锌丰富，且能促进锌的吸收，并及时添加辅食。

锌缺乏病一般护理

一、护理

(1)提倡母乳喂养：人乳中的锌比牛乳中的锌吸收更好。

(2)按时添加辅食：随月龄增加母乳中的锌已不能维持婴儿生长发育需要，应及时加蛋黄、豆浆，待婴儿大些则可加瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆类及各种坚果类。还可给小儿吃强化锌食物。

(3)当小儿发热、腹泻时间较长时，更应注意补充含锌食品。

锌缺乏病常见检查

一、检查

1.血液生化检查

血浆(或血清)锌低于正常低限10.0～10.7μmol/L(65～70μg/dl)。但血浆(清)锌受近期饮食含锌量的影响，且肾、肝疾病及急、慢性感染与应激状态皆可使血浆(清)锌下降，需要辨别。

注意事项：

(1)标本勿污染：橡皮塞与橡皮膏含锌，应避免使用。

(2)血清锌略高于血浆锌。

(3)取血后应立即分离血浆并测定，否则锌测定值愈高。

(4)红细胞锌高于血浆锌10余倍，为测定准确，注意取血要避免溶血。

2.血清硷性磷酸酶活性

锌参与硷性磷酸酶活性中心的形成，测定有助于反映婴幼儿锌营养状态。缺锌时活性下降，补锌后恢复。

3.白细胞锌

特点：检测较灵敏，但测定时需血量较多(目前国内至少需血5ml)，且操作较复杂，临床不易推广。

4.发锌

是慢性锌缺乏的参考指标。但发锌受头发生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等多种条件影响，且与血浆锌无密切相关，并非诊断锌缺乏的可靠指标。

锌缺乏病就诊指南针对锌缺乏病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：锌缺乏病挂什么科室的号？锌缺乏病检查前的注意事项？医生一般会问什么？锌缺乏病要做哪些检查？锌缺乏病检查结果怎么看？等等。锌缺乏病就诊指南旨在方便锌缺乏病患者就医，解决锌缺乏病患者就诊时的疑惑问题。

锌缺乏病诊疗知识

锌缺乏病一般治疗

一、治疗

1.去除病因

2.补充锌剂

(1)口服锌剂：

每天口服0.5～1.5mg/kg(按元素锌计)，可用葡萄糖酸锌、硫酸锌或醋酸锌。

按推荐的每日锌元素供给量进行加倍给予。每日最大量为20mg，治疗3个月，轻症可减短疗程。

对继发性锌缺乏，根据吸收不良及丢失过多的严重程度决定锌用量。开始可用每日1mg/kg。继续丢失过多锌的婴幼儿，每日可增至2mg/kg。

注意事项：

锌剂副作用：呕吐、恶心、腹泻等胃肠道症状

在饭前1至2小时口服，利于锌的吸收。但改在饭后服，可减少其副作用。

应随时观察疗效与副作用，监测血浆锌。

低锌所致厌食、异食癖在服药后2～4周见效，生长落后1～3月见效。非缺锌所致者给锌剂无效。

(2)肠病性肢端外静脉营养给锌

建议剂量：早产儿为每日0.4mg/kg，3个月以下的足月产小儿每日0.2mg/kg，较大婴儿及幼儿每日0.1mg/kg，儿童每日0.05mg/kg。

当锌丢失过多时，尤其是胃肠道丢失者，用量需加大。有严重缺锌表现者，每日静脉给锌0.3～0.5mg/kg，直到皮肤病变消失，血浆锌正常。

注意事项：应随时观察疗效与副作用，监测血浆锌。使用过量锌可致血浆铜降低。

3.服用锌同时增加蛋白质摄入及治疗缺铁性贫血，可使锌缺乏改善更快

4.调整饮食：多吃富含锌的动物食物

另外，除肠病性肢端皮炎或全胃肠道外静脉营养等特殊情况外，要及时停药。

一、鉴别

1.吩噻嗪类药物中毒

可出现体温下降，昏睡，昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小，意识清醒或不清，反射性心动过速，肌张力减退。

2.卟啉病

光照后，暴露的皮肤出现疱疹、红斑，甚至溃烂。结痂后遗留瘢痕，引起畸形和色素沉着。

会出现急性腹痛，伴有恶心呕吐。

出现下肢疼痛。亦可为脊髓神经病变，出现截瘫或四肢瘫痪;

或有大脑病变，产生神经、精神、植物神经症状，如腹痛、高血压等。

口腔粘膜可有红色斑点，牙呈棕红色。

3.肝病

包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等。

锌缺乏病预防

一、预防

(1)对婴儿进行母乳喂养。

(2)按时加辅食

不进行母乳喂养的婴儿，最好服用强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。

每日适当食用含锌较丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋黄、动物内脏、豆类及坚果类。

(3)当小儿发热、腹泻时间较长时，更应注意补充含锌食品。

二、我国营养学会1988年推荐的每日锌(元素)供给量为

初生至6个月 3mg 6个月以上至1岁5mg

1岁以上至10岁 10mg 10岁以上15mg

孕妇与乳母 20mg

三、注意事项

长期食用多种强化锌的食品，但不注意摄入的锌的含量，可因锌入量过多导致中毒。

食入锌过多可引起急性锌中毒，会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。

慢性锌中毒可有贫血及铁缺乏，动物实验可致肝、肾功能及免疫力受损。

锌雾吸入可有低热及感冒样症状。

锌缺乏病并发症

常见并发症：侏儒症,

1.缺乏严重时会引起侏儒症。

表现为身高低于同一种族、同一年龄、同一性别的小儿的标准身高的30%以上，或成年人身高在120厘米以下。

2.维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低，使暗适应时间延长，导致夜盲症、视神经萎缩等眼疾。

3.导致免疫功能受损，易发生感染性疾病。

4.其他性腺发育不良糖尿病等。

锌缺乏病病因

一、病因

1、遗传缺陷

肠病性肢端皮炎(acrodermaitis enteropathica，AE)为一种常染色体隐性遗传病。小肠吸收锌机能缺陷，导致体内含锌量减少，红细胞锌、血浆(清)锌、肌肉锌发锌及尿锌等皆降低。

2、摄入量不足

(1)身体需要锌的量增加，但摄入量少。

通常是发生在感染，发热，营养不良恢复期，生长发育期。

另外孕妇与乳母需锌亦较多，如摄入不足，可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。

(2)素食者不吃含锌量较多的动物性食物。

(3)全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足。

2、吸收不良

(1)谷类食物的植酸盐与粗纤维多，妨碍锌的吸收。

(2)腹泻：尤是慢性腹泻如吸收不良综合征、脂肪泻、膆腺囊性纤维性变等。

(3)牛乳锌吸收利用不及母乳锌。

3、丢失过多

(1)反复失血、溶血、外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丢失;

(2)反复静脉滴注谷近酸盐及长期应用一些药物如金属螯合剂(如青霉胺等)，与锌结合自尿排出。

(3)慢性尿毒、肝硬变症等因低白蛋白血症所致高锌尿症，

锌缺乏病症状

早期症状：味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，食欲不振，摄食量减少

晚期症状：可影响小儿智能发育，严重者有精神障碍

相关症状：厌食,食欲不振,乏力,免疫力下降,

一、症状

1、生长发育迟缓

(1)胎儿生长发育落后，多发畸形(包括神经管畸形等)。

(2)生长发育落后：患儿身高体重常低于正常同龄儿，严重者有侏儒症。同时，缺锌影响小儿智能发育，甚至引起精神障碍。补锌后，症状会消失。

(3)青春期性发育迟缓：男性表现为生殖器睾丸与阴茎过小，阴毛出现晚，睾丸酮含量低，性功能低下。女性表现为乳房发育、阴毛出现及月经来潮晚。补锌后数周至数月第二性征出现，上述症状减轻或消失。

2、厌食

(1)交战消化酶如羧基肽酶A的活力降低，消化能力减弱。

(2)味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，导致食欲不振，摄食量减少。

3、异食癖

出现喜食用墙皮、泥土、纸张、煤渣或其它异物等现象。补锌后症状会消失。

4、易感染

可能出现细胞免疫及体液免疫功能皆降低，易患各种感染，包括腹泻。

6、皮肤粘膜

严重缺锌时可出现各种皮疹、复发性口腔溃疡、大皰性皮炎、下肢溃疡长期不愈，也可出现程度不等的秃发等症状。

8、其它

精神障碍，思睡。会出现因维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低，导致暗适应时间延长、夜盲等。

二、诊断标准

(1)了解喂养史

是否出现饮食中含锌量低，或慢性腹泻等造成的长期吸收不良。

(2)对味觉灵敏度、食欲、生长发育等上述其它症状与体征观察。

三、试验治疗

怀疑为锌缺乏时，可用单一锌剂试验治疗，如补锌后症状、体征均好转或消失也可作为诊断的重要依据。

就诊科室：血液科,儿科,营养科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约(200-1000元)

治愈率：80%

治疗周期：10-30天

治疗方法：药物治疗,

相关检查：尿锌,微量元素,必需微量元素,血清锌,血清碱性磷酸酶,

常用药品：复方樟脑乳膏,甘草锌颗粒,善存银片,