老年人药物性肝病有哪些症状？

老年人药物性肝病症状

典型症状：发热，食欲不振，乏力，恶心

相关症状：食欲不振,皮肤瘙痒,右上腹痛,凝血功能障碍,低蛋白血症,

     一、症状

有接受药物史。急性药物性肝病,最为常见，以肝细胞坏死,为主时，临床表现酷似急性病毒性肝炎,：发热，食欲不振,，乏力,，恶心,，黄疸,和血清转氨酶升高(正常的2～30倍)，ALP和白蛋白受影响较小，高胆红素血症,和凝血酶原时间延长与肝损严重程度相关。病情轻者，停药后短期能恢复(数周至数月)，重者发生暴发性肝功能衰竭，出现进行性黄疸，出血倾向,和肝性脑病,，常发生死亡。

以过敏,反应为主的急性药肝，常有发热，皮疹,，黄疸，淋巴结肿大,，伴血清转氨酶，胆红素和ALP中度升高，药物接触史较短(4周以内)。

以胆汁郁积为主的药肝、有发热、黄疸、上腹痛,、瘙痒,、右上腹压痛,肝大伴血清转氨酶轻度升高，ALP升高明显(2～10倍)，结合胆红素明显升高(34～500μmol/L)胆盐、脂蛋白、GGT及胆固醇升高，而线粒体抗体,阴性。一般于停药后3月至3年恢复，少数出现胆管消失伴慢性进展性过程。而胆管损伤为不可逆，进展为肝硬化,。

药物引起的慢性肝炎,与自身免疫性慢性肝炎的临床表现相似，轻到无症状，而重到发生伴肝性脑病,的肝功能衰竭,，生化表现与慢性病毒性肝炎,相同。血清转氨酶，GGT的升高，进展型导致肝硬化,伴低蛋白血症,及凝血功能障碍,。

    二、诊断

药肝的诊断可根据服药史，临床症状，血液肝功能试验，肝活检以及停药后的效应作出综合诊断。诊断药肝前应了解：①用药史：任何一例肝病患者均必须询问发病前3个月内服过的药物，包括剂量、用药途径、持续时间及同时使用的其他药物。②原来有无肝病，有无病毒性肝炎及其他原因肝病证据。③原发病是否可能累及肝脏,。④以往有无药物过敏,史或过敏性疾病史，除用药外，发现任何有关的过敏反应如皮疹和嗜酸性粒细胞增多,对诊断药肝十分重要。

药物过敏反应,所致肝病诊断标准：①服药后1～4周，出现肝功能障碍。②首发症状主要为发热、皮疹、皮肤瘙痒,和黄疸等。③发病初期外周血嗜酸细胞上升(达6%以上)。④药物敏感试验(淋巴,细胞培养试验，皮肤试验,)阳性。⑤偶然再次用药时可再引起肝病，具①④或①⑤可以确诊，具①②或①③者可以拟诊。在疾病早期进行肝活检有助于鉴别病变类型和了解肝损程度。