直肠膨出 肠镜能查出直肠癌,肠镜是可以检查出直肠癌的

直肠膨出(rectocele)是出口梗阻性便秘的一种特殊类型。是因直肠前壁、直肠阴道间隔和阴道后壁薄弱，向前突入阴道穹隆，改变了排便时腹内压作用的方向，导致排便过程中出来直肠肛管功能性梗阻，并由此引起排便困难和便秘等症状。

一、肠镜是可以检查出直肠癌的

　　做肠镜是可以检查出直肠癌的，有80%以上的准确率，但是进一步确诊需要做活检，病理学检查化验为准。一般直肠癌发现时已是晚期。

  其他三种检查方法：

　　1.病理学检查：

　　是直肠癌确诊的主要依据，由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果。

　　2.癌胚抗原测定：

　　癌胚抗原（CEA）测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果，手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好，如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平如手术后CEA下降至正常复又升高常，提示肿瘤复发。

　　3. B超检查：

　　对发现直肠肿瘤的病例。可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查。其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围。同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要。以防直肠癌肝转移的漏诊。

二、直肠癌患者的术后护理措施

　　　

1、术后辅助治疗：

直肠癌的生物免疫治疗是目前最有效、最安全的辅助治疗方法。生物免疫治疗和手术治疗、放疗方法一起应用会有很强的互补作用。有益于患者受伤的免疫系统的恢复和重建，有着独特的疗效；通过调节增强机体免疫力和抗癌能力，系统地抑制和杀灭癌细胞，从而有效地遏制肿瘤的扩散与转移。

　　2、直肠癌术后护理应病情观察：

①回病房后，应密切观察病人生命体征的变化，伤口敷料的渗血、渗液及引流液的情况；②观察切口愈合情况；③观察病人排便的性状、次数及腹部有无不适，有无腹泻、便秘、肠梗阻。
　　

3、引流管的护理

：观察记录骶前引流管内引流液的性质、量、颜色，2-3日后，如引流液每日少于10ml，为非血性液体可考虑拔管。直肠癌术后护理导尿管：观察时间一到两周的样子，避免泌尿系的感染，拔除尿管前，须夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩功能7-10天内不可灌肠。
　

　4、饮食食道癌术后护理：

术后禁食2~3天，禁食期间，胃肠减压，静脉补液，应用抗生素。当肠蠕动功能得到恢复，肛门排气后，停止胃肠减压，进少量流食，如无腹胀可进半流食，1周左右可进软食，2周后可进少渣普食。刚开始的活动：直肠癌手术后平铺六钟头的样子，要是没有禁忌可以半卧位，争取早期离床活动，可促进肠蠕动功能恢复，防治肠粘连。

三、直肠癌中西医治疗方法

　　（一）手术治疗

　　分根治性和姑息性两种。

　　1.根治性手术

　　

（1）经腹会阴联合切除

适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。
　　

（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术

也称直肠癌前侧切除术，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
　　

（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术

适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
　

　2.姑息性手术

　　如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
　　

（二）放射治疗

　　放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。
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三）化学治疗

　　直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。

　　（四）转移和复发病人的治疗

　　1.局部复发的治疗

　　如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。既往未行盆腔放疗的患者，盆腔内复发病灶采用放射治疗，可暂缓解疼痛症状。

　　2.肝转移的治疗

　　近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移，不论是与原发灶同时存在，还是原发灶切除后才发生的，若肝转移灶能被彻底切除，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，可先全身化疗，使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除，可达到同样的效果。对部分患者而言，即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度，则行姑息性化疗。
　　无手术切除机会的患者，采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等，则可采用相应的姑息治疗措施，如放疗、止疼药、造瘘术等。

四、直肠癌饮食的禁忌

1、直肠癌患者还忌胀气食物。

凡引起胀气之物务必慎食，如芹菜、韭菜、黄豆、土豆、甘薯、毛笋、竹笋、蒜苗、大蒜等。这些食物中部分是粗纤维食物，如芹菜、竹笋、毛笋、蒜苗、大蒜等，这些粗纤维食物可增加患者痛苦。
　　

2、忌过多的盐。

如腌鱼、腌肉、咸菜等；忌不洁饮食及生冷食品。不洁饮食及食生冷食物，可引起患者腹痛、腹泻，加重患者痛苦。
　　

3、直肠癌患者忌食烟熏食品、油炸食品、不易消化的食品

。如熏肉、炸肉、炸薯条、坚果等；忌霉变食物。这类食物含有大量致癌物质，是癌症的重要发病原因。
　　

4、直肠癌患者忌食刺激性和辛辣的食物。

如辣椒、辣油、芥末等，直肠癌患者多有便中带血，晚期患者常大量便血，故应少食或不食刺激性和辛辣的食物。
　　

5、切忌油腻的食物。

因为饮食中的油脂可促进癌细胞的生长，还可使正常细胞早期变异，而演变成肿瘤。无论是动物性脂肪或植物性油脂，都尽可能减少。过多的油脂，尤其是动物性脂肪可在小肠内刺激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时，易变成致癌物，而助长癌细胞生长。
　　

6、不同体质选用不同食物。

脾胃虚弱，中气不足可食用乳鸽，鹌鹑，鸡蛋，大枣，圆肉，生姜，大蒜，鲜菇等；肝肾阴虚可用乌鸡肉，猪腰子，黑豆，黑芝麻，核桃，鲍肉等；血虚可食用猪肝，猪骨，鹅血，菠菜，豆制品等。