甲状舌管囊肿 的检查方法是什么,甲状舌管囊肿的诊断方法,甲状舌管囊肿的治疗方法

甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst)是指在胚胎早期甲状腺发育过程中，甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿内常有上皮分泌物聚积，囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染，囊肿可破溃形成甲状舌管瘘(thyroglossal fistula)。

一、甲状舌管囊肿的检查方法是什么

甲状舌管囊肿的检查

1、B超检查甲状舌管囊肿的B超声像图多表现为圆形或椭圆形液性暗区，边界清晰，多为单个囊肿，少数可见薄壁分隔。其后多有增强回声，病程长者或伴有感染时边界可较模糊，液性暗区中可见数量不等的飘浮光点。伴有瘘管形成时可探及由浅入深的中心暗淡的条索状结构与肿物或舌骨相连。B超检查对甲状舌管囊肿诊断的准确率可高达94%以上。

2、CT检查可了解肿物的性质。甲状舌管囊肿多表现为颈前部正中自舌盲孔至胸骨颈静脉切迹之间任何部位的囊性占位，具有完整包膜，囊壁较薄，囊内容物密度较低，合并感染时囊壁可毛糙增厚。部分病人（约30%）壁内可见到甲状腺组织的特征性密度影。

3、放射性核素显像对本病的诊断也有一定帮助，131I或99mTc扫描可评估肿块的大小，了解有无有活性甲状腺组织的存在，并有利于与甲状腺肿物鉴别。

4、颈部X线检查、钡餐食管造影均有助于诊断。

5、碘油造影可明确甲状舌管囊肿的瘘管行径

二、甲状舌管囊肿的诊断方法

（一）病史采集要点

甲状舌管囊肿为出现在颈部正中的隆起性软性肿块。前者较小（约蚕豆大小），发生在舌骨水平的颈中线，能随吞咽上下活动；后者常较大（约鸡蛋大小）多见于颈侧部的动脉三角区，常有波动感。甲状舌管囊肿多见于儿童，易感染而有疼痛感，也有以瘘管形式表现者，即位于舌骨水平皮肤上见一小口，常流出少量清亮液体。

（二）体格检查要点

1.一般情况

观察全身情况一般无异常，少数长期感染的儿童，注意检查病人的生长发育及营养情况。

2.局部检查

甲状舌管囊肿可发生于在颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间任何部位，偶有偏一侧，单个，生长缓慢，呈圆形，质软，界限清楚，与皮肤无粘连。位于舌骨以下的囊肿与舌骨体相连，可随吞咽或伸舌动作而移动。甲状舌管瘘常有反复感染及手术切开史，并形成一个难以愈合的瘘管，原发性甲状舌瘘可扪及一坚韧条与舌骨体相连。

（三）辅助检查

1.实验室检查

如手术范围较大者，需在术前行血常规和术前常规生化、肝肾功能检查。

2.影像学检查

可行B超检查了解囊肿性质。

经瘘管行碘油造影，对明确瘘道的行径及分支情况有重要参考价值。

对于轻深在的囊肿，或合并感染后与周围组织粘连难以确定肿物性质时，应行CT或MRl检查。

三、甲状舌管囊肿的治疗方法

甲状舌管囊肿的预防：

1.观察术后出血、肿胀和呼吸情况。

2.注意口腔清洁，漱口时不要用力过大。

3.预防感染，术后给抗生素。

甲状舌管囊肿的治疗对策：

一、治疗原则

甲状舌管囊肿及甲状舌管瘘应择期行手术彻底切除。

二、术前准备

1.需排除常规的手术禁忌证，如严重的心脑血管疾病等。

2.术区清清洗、备皮。

3.局部合并感染者应控制感染后行手术。

三、术后观察及处理

（一）一般处理

伤口保持清洁，颜面部张力小的部位5～7天拆线，张力大的部位7～10天拆线。观察引流情况，引流片放置24～48小时后拔除。

（二）并发症的观察及处理

术后注意观察伤口情况，如出现感染迹象应加强抗感染治疗。如术后出现复发或再次形成瘘管，多由手术切除不彻底有关，需控制感染后择期再次手术切除。

四、甲状舌管囊肿的保健及预防

甲状舌管囊肿的保健

1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，烟雾会给周围人群的健康带来危害，所以，应彻底杜绝烟草。

2、忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。

3、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

甲状舌管囊肿的预防

1.术后可复发

甲状舌管囊肿手术切除后可有一定的复发率，文献报道Sistrunk手术的术后复发率为3%～5%，但也有报告复发率高达26.9%。术后复发者其再次复发率可达33%。

2.有发生癌变的可能

1915年Ucherman首先描述了甲状舌管囊肿癌变，至今文献报道已超过150例，大部分为乳头状癌，也有滤泡状癌、鳞癌等。但关于其来源仍有争议，有人认为是隐匿性甲状腺癌扩散而来，也有人认为是起源于甲状舌管囊肿壁内的异位甲状腺组织。