老年急性白血病 导致老年人急性淋巴细胞白血病的病因是什么,都需要做什么检查

老年白血病的定义不一，一般多指年愈60岁的白血病患者与其他年龄组白血病一样，是一种病因不明的原发于造血干细胞的恶性疾病。

一、老年人急性淋巴细胞白血病的病因

一、发病原因

　　白血病的病因尚未完全阐明，较为公认的因素有：

　　遗传因素（10%）：

　　家族性白血病占白血病的0.7%，同卵双生同患白血病的几率较其他人群高3倍，B细胞慢性淋巴细胞白血病呈家族性倾向，先天性疾病如Fanconi贫血，Down综合征，Bloom综合征等白血病发病率均较高。

　　其他血液病（30%）：

　　如慢性粒细胞白血病，MDS，骨髓增生性疾病如原发性血小板增多症，骨髓纤维化和真性红细胞增多症，阵发性血红蛋白尿，多发性骨髓瘤，淋巴瘤等血液病最终可能发展成急性白血病，特别是ANLL。

　　电离辐射（18%）：

　　接受X线诊断与治疗，32P治疗，*爆炸的人群白血病发生率高。

　　化学因素（18%）：

　　苯及其衍生物，抗肿瘤药如烷化剂和足叶乙甙，治疗银屑病的乙双吗啉等均可引起白血病，特别是ANLL。

　　病毒（10%）：

　　如一种C型反转录病毒——人类T淋巴细胞病毒-I可引起成人T细胞白血病。

二、发病机制

　　发病机制尚未阐明。

二、老年人急性淋巴细胞白血病的检查

1、外周血象

　　白细胞计数于发病时，约有60%病例是增高的，>10×109/L，其中超过50×109/L者占近1/4病例，白细胞计数愈高，则原始淋巴细胞的比例亦愈高；白细胞计数不高者，有的较少出现原始细胞或不出现原始细胞，即所谓的亚白血病性白血病及非白血病性白血病，若外周血白细胞计数>50×109/L（5万/mm3），往往有明显的淋巴结，肝，脾肿大，并常为T细胞免疫表型者，红细胞计数常见降低，多数病例（2/3病例）呈中等度贫血，血细胞比容<30%，属正细胞，正色素性贫血，血小板计数降低，约有60%以上病例<50×109/L（5万/mm3）。

2、骨髓检查

　　骨髓液穿刺除作瑞氏染色形态学检查外，还可作免疫表型，组织化学及细胞遗传学检测，当骨髓细胞密度甚高，以及网状纤维增生而致骨髓液抽取有困难时（出现“干抽”现象），则必须作骨髓活检，骨髓检查呈现细胞增生增高，并见大量淋巴系白血病细胞，但髓系及红系前体细胞的形态是正常的，但数量减少，巨核细胞常示增生不良。

三、老年人急性淋巴细胞白血病的诊断

诊断

　　急诊的诊断主要依靠骨髓检查，见大量原始淋巴细胞，至少在25%，但一般急淋的骨髓象其原始细胞比例远超过25%。

鉴别诊断

　　1、实体肿瘤的骨髓转移相鉴别，如神经母细胞瘤的骨髓转移，该类细胞常成堆出现呈玫瑰花结状，必要时电镜检查作区别。

　　2、由于急淋临床的非特异性症状表现如发热，关节症状，有轻度贫血要与幼年型类风湿性关节炎或红斑狼疮相鉴别，切忌在诊断未明时滥用肾上腺皮质激素，不然将导致症状缓解，延误诊断。

　　3、某些感染性疾病如传染性单核细胞增多症，弓形体病，巨细胞病毒感染均可有发热，淋巴结肿大及肝脾肿大，并外周血可见异形淋巴细胞，鉴别主要靠细胞形态学检查。

　　4、此外急淋中的非白血病性白血病型亦要与再障急做鉴别，但骨髓检查有助于此2类疾病的鉴别，生化方面再障病例的血尿酸及乳酸脱氢酶均是降低的，而在白血病时可以升高。

四、老年人急性淋巴细胞白血病的保健

日常护理

　　1、休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。

　　2、饮食是非常重要的，所以要对患者的饮食要讲究，注意补充营养。在饮食时不仅要注意饮食的卫生，还要注意饮食结构，白血病患者应该多吃含高蛋白、高热量以及高维生素的食物，那样对患者的病情恢复是很有帮助的。并且要注意的是在吃水果时一定要洗净或者去皮，以免有农药残留成分从而加重了病情。还需要提醒的是患者食用的食品以及食用食具要时时保持洁净，以免感染。

　　3、养成良好的卫生习惯，这是我们在平时生活中比较容易做到的：使用软毛牙刷，养成进食后即刷牙的习惯，以减少食物残渣存留口腔，降低细菌繁殖。白血病的护理工作要做到每天洗澡，并观察身体皮肤的完整性，有无伤口、破皮、出血点、瘀青、出疹子等异常情形。养成固定排便习惯，大便后由前往后擦拭肛门。避免量肛温及使用肛门塞剂，防止肛门黏膜受损发炎。

饮食保健

　　根据不同的症状有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。