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副肿瘤性脊髓病椎管内转移性肿瘤的护理,此病易侵犯脊神经根

肿瘤的远隔效应可以出现脊髓的损害，脊髓损害由于其不同的临床类型，表现形式也不尽相同。坏死性脊髓病，脊髓炎以及亚急性运动神经元病均可以是副肿瘤综合征脊髓损害的临床表现形式。

一、椎管内转移性肿瘤的饮食护理

　　1.宜食木耳、番茄、胡萝卜、香菇、花生、百合、海蜇、杏仁、莲子、梨、荸荠、香蕉、牛奶、黄豆、动物肝脏等。

　　2.忌食牛、羊肉、带鱼、辣椒、韭菜、大蒜等。抗肿瘤除了要适当增加以上食物的摄入量外，还要注意远离那些致肿瘤饮食。

　　3.在日常饮食中要避免食用枯黄有斑点的水果、蔬菜以及发霉、变质的花生、粮食、豆类;不吃腌渍变质的鱼、肉、酸菜等。另外，肿瘤患者应少食油炸、油煎、肥肉等油腻、不宜消化的食物。

　　4.芦笋：芦笋中含有丰富的抗癌元素硒，阻止癌细胞分裂与生长，抑制致癌物的活力并加速解毒，甚至使癌细胞发生逆转，刺激机体免疫功能，促进抗体的形成，提高对癌的抵抗力

　　5.牛奶：牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，增强人体免疫力，促进肠道对营养物质的吸收，有利于患者的恢复。

二、椎管内转移性肿瘤有什么临床表现

　　椎管内转移瘤的临床病史特征往往无特异性，一旦出现脊髓压迫症状时，患者才就诊并进行脊髓针对性检查，此时，部分病例很难确定原发灶，因此对从原发灶到椎管内转移的时间无准确统计。

　　由于椎管内转移瘤绝大多数在硬膜外浸润性生长，故易侵犯脊神经根，因此疼痛为最常见的首发症状，神经根性疼痛从后背开始放射，常因咳嗽，打喷嚏，深呼吸或用力等动作而加剧，椎管硬膜外转移性肿瘤以疼痛为首发症状者占96%，夜间平卧位时疼痛更明显，神经根性疼痛部位与相应棘突压痛部位相符合，有一定的定位价值，不完全及完全性截瘫者约占86%，约14%尚未出现截瘫者以严重疼痛为主要症状。

　　在上面的文章里面我们介绍了一种危害性极大的病症，那就是椎管内转移性肿瘤，我们对于椎管内转移性肿瘤的病因不是很清楚，这给我们治疗椎管内转移性肿瘤带来了极大的难度，上文详细介绍了椎管内转移性肿瘤的临床表现。

三、椎管内转移性肿瘤放射治疗的剂量一般为多少

　　由于正常脊髓组织对放射耐受程度极为有限。因此，在选择放射剂量时，应该对因高剂量放射引起的脊髓损害和因低剂量无法抑制肿瘤生长而导致的脊髓功能障碍进行权衡。在现代放疗设备与精确计划下，标准剂量为每天180～200rad，总剂量为5700～6100rad，放射并发症大约为5%。放射剂量在6800～7300rad，放射并发症高达50%。

　　不少学者对椎管内转移瘤推崇3000rad放射总量，每次300rad，共放射治疗10次。放射治疗所引起的副作用分为两类：瞬间放射性脊髓损害和迟发性放射性脊髓损害。瞬间放射损害症状通常为突发的，电击样疼痛由脊柱向肢体放射，症状通常对称分布，神经系统检查常无特殊阳性体征，瞬间放射性脊髓损害症状主要是由于脊髓后柱与侧方脊丘束神经纤维脱髓鞘所致，绝大多数病人未经特殊治疗，临床症状可以不同程度地自发性恢复。迟发性放射性损害，通常表现数月的进行性神经功能障碍，包括感觉麻木、温痛觉减退等，往往持续数周至数年。

　　虽然通过使用类固醇激素或高压氧治疗后可获得临床改善，但总的说来，尚无有效的办法治疗迟发性放射性损害。

四、椎管内转移性肿瘤要做哪些检查

　　1.脑脊液动力学测定，大多数病人有不同程度的梗阻，脑脊液蛋白含量常增高。脊柱X线平片对椎管内转移瘤的价值比其他椎管内任何肿瘤为大。其主要特征是椎管周围骨质疏松破坏，以椎板及椎弓根骨质破坏最常见，其次为椎体破坏引起压缩性骨折。CT扫描对椎管内转移瘤的主要价值在于能明确椎管周围骨质破坏情况，通过轴位骨窗像或三维重建图像，能清晰显示椎体、椎板及椎弓根处骨质破坏情况。对肿瘤本身轮廓显示则不如磁共振敏感。磁共振对脊髓及其椎管病变特别敏感，首先能准确定位并对受累节段的脊髓、椎体、椎板、椎间孔等结构能明确分辨，因受肿瘤压迫邻近脊髓水肿或受压变形，常为高T1及高T2信号。注药增强检查后，往往发现病变能明显强化。总之，通过磁共振检查能够准确发现椎管内转移瘤的位置、肿瘤本身特征，邻近脊髓与神经根的受压情况，为进一步治疗提供最准确的信息。

　　2.腰椎穿刺。

　　3.脑脊液常规检验。