甲状腺功能减退症 甲状旁腺功能减退症有什么饮食禁忌，甲状旁腺功能减退症的手部症状有哪些，甲状旁腺功能减退症有什么发病原因，甲状旁腺功能减退症有什么护理知识

甲状腺功能减退症简称甲减，由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间黏多糖沉积，称为黏液性水肿。根据原发性病因的不同，甲状腺功能减退症可以分为：①原发性甲减：由甲状腺病变所致；②继发性甲减：因垂体TSH缺乏所致；③三发性甲减：系下丘脑TRH缺乏所致；④外周组织性甲减：由甲状腺激素受体或受体后病变所致。本文重点叙述成人原发性甲减。

一、甲状旁腺功能减退症有什么饮食禁忌

一、饮食适宜：

1.宜吃高蛋白食物；2.宜吃高维生素食物； 3.宜吃高热量食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　精瘦肉。属于富含蛋白质的食物 ，对身体大有裨益，可以补充优质蛋白每日一个即可，可以煮食或者与其他蔬菜炒食

　　水果。丰富的维生素含量使其深受大家青睐，最大众化的水果每日食用，最好在两餐之间

　　鸡蛋。富含优质蛋白和人体必需的维生素，属于高热量食物每日食用，炒食，煮食均可，切忌过多食用

三、饮食禁忌：

1.避免油腻食物；2.避免油炸食物； 3.避免高盐食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　腌制蔬菜。属于高盐食物，不宜过多食用，对身体有很大的危害建议每人日摄入食盐量4克以下，其他严重疾病尤其注意

　　小麻椒。属于特别油腻的食物，肥甘厚味，多食无益建议适当的少食用一些

　　大肥肉。油炸食品，属于油腻的食物，炸油条的油一般多为对身体有害的地沟油，一定要注意尽量不要食用

二、甲状旁腺功能减退症的手部症状有哪些

　　发作时手足麻木，肌肉疼痛。腕关节屈曲，掌指关节屈曲、指间关节伸直。拇指伸直，内收，斜向横贯于掌。叩击肌肉时可能引起肌肉的收缩。喉头痉挛是最危险的情况，引致缺氧、窒息、甚至死亡。内脏肌肉功能异常常引起胆绞痛或腹泻。

　　手足搐搦是由于低血钙时神经肌肉兴奋性增强，手足搐搦在不发作时，可用下述方法检查引起神经肌肉兴奋性增强而诱发手足搐搦。

　　（1）Chvostek征：

　　用叩诊槌或手指叩击面神经，位置在耳前2～3cm处，引起嘴角抽搐为阳性反应。嘴角抽搐分为1 ～4.1 是仅可察觉的嘴角抽动，2 是明显的嘴角抽搐，3 是面肌见轻微抽搐，4 是面肌明显抽搐。约10%的健康人有1 的阳性反应。故仔细观察其反应强度，结合病史及血钙水平对诊断有重要意义。

　　（2）Trousseau征：

　　捆缚充气臂带与测量血压的方法相同。充气加压至收缩压以上2.67kPa处。多数要求持续3min，亦有要求达5min者，若诱发出手足搐搦则为阳性反应。Trousseau征阳性是由于充气臂带使压迫处缺血并兴奋神经所致，而不是由于前臂缺血。先后作双臂带试验可证明此点并对诊断有帮助。其方法是做充气臂带试验如前述，并获阳性反应随即用另一充气臂带置于第一个充气臂带之上的臂部，充气，并立即将第1充气臂带放气。手足搐搦消失，于数分钟后又发生。双臂带试验是用以测试诈病者伪装手足搐搦的方法。诈病者一般不会表现出双臂带试验之阳性-阴性-阳性反应程序。健康人不出现Trousseau征阳性。

　　（3）Erb征：

　　小于6mA阴极电流，可引起-运动神经的反应为阳性。

　　上述3种方法用以检测隐匿性的手足搐搦症，使之诱发以协助诊断。

三、甲状旁腺功能减退症有什么发病原因

（1）外科性甲旁减：

　　任何颈部手术，包括甲状腺、甲状旁腺或颈部恶性肿瘤切除术，均可由于甲状旁腺被切除、损伤或血供障碍，致使PTH的生成不足而引起术后甲旁减，其发生率视手术的范围、时间及外科医生的技术经验而有差异。大多为暂时性甲旁减，于术后数天至数周甚至数月发病。术后永久性的甲旁减少见，多数报道为<1%，个别报道较高，文献中最高的一组达33%。甲状旁腺增生切除过多或再次颈部手术者，术后发生永久性甲旁减的危险性较高。甲旁减偶可发生于用放射性131I治疗甲亢后，但极罕见于甲状腺癌治疗后，而且仅发生于甲状旁腺位子甲状腺组织内的患者，因为131I放射的&beta;射线的射程仅有2mm。甲旁减多于放射治疗5～18个月后发病。

（2）特发性甲旁减：

　　特发性甲旁减按发病方式可分家族性和散发性，按发病年龄有早发性和迟发性者，其中以散发性迟发性的多见。腺体破坏的原因尚不清楚，多数病人只有甲状旁腺萎缩，少数病人伴有自身免疫性多腺性内分泌病。早发型患者多属家族性的，遗传方式尚不明了，多数认为属常染色体隐性遗传，组织学上显示甲状旁腺萎缩，并被脂肪组织所取代；部分患者可测得抗甲状旁腺表面抗原决定簇的自身抗体，以及抗内皮细胞抗体，后者可或迟或早地引起肾上腺、甲状腺、性腺、胰岛等多腺性自身免疫性内分泌功能不全及恶性贫血，并常发生慢性皮肤黏膜念珠菌病。

（3）功能性甲旁减：

　　以下病症可使PTH的合成和（或）释放发生可逆性的减退。

　　①镁代谢异常：镁缺乏可见于慢性酒精中毒、吸收不良综合征、选择性胃肠道镁吸收缺陷、氨基糖苷类抗生素（镁的肾清除率增高）、长期静脉高营养和用利尿剂及顺铂治疗等情况下。缺镁时PTH的释放（而非合成）受抑，并可使外周组织产生对PTH的抵抗性，因而可伴发低钙血症。反之，也有的作者发现，血镁过高也可能抑制PTH的分泌而引起低钙血症。如妊娠中毒症患者静脉注射镁盐后，在出现高镁血症的同时，也可发生低钙血症。

　　②高钙血症的孕妇，其胎儿的甲状旁腺受长期高血钙的抑制，可引起新生儿一过性的甲旁减，一般可于1周内恢复正常。

　　③甲状旁腺瘤患者，其正常甲状旁腺因受高钙血症的抑制，于腺瘤摘除后可有暂时性的甲旁减。

四、甲状旁腺功能减退症有什么护理知识

　　1.饮食上应采用高钙、低磷饮食，限制牛奶等乳制品、蛋黄、菜花等高磷食品的摄入。尽量避免应用能加重低血钙的药物，如避孕药、糖皮质激素、*、苯妥英钠、*（*钠）等制剂，即使使用亦不宜长期使用。

　　2.甲状旁腺功能减退患者出现低钙血症手足抽搐时必须用静脉注射钙剂治疗。通常选用10%葡萄糖酸钙10ml（含元素钙90mg），初次静脉注入元素钙宜达到180mg为佳。需注意的是，浓钙溶液对静脉有刺激，若逸出静脉外可造成软组织严重炎症，故应该用葡萄糖50～100ml将钙注射液稀释，用5～10min缓慢静脉注入，切忌直接推注，必要时可于1～2h后重复使用。如果病人在2～3周内曾经使用过强心苷类药物更宜小心，应该将血钙维持在正常下限，切忌使用大剂量钙剂，因为高钙血症使心脏对强心苷极为敏感，容易发生心律不齐甚至猝死，因此最好停用强心苷类药物。

　　3.如果甲旁减患者血钙低至2.0mmol/L，但无手足抽搐或只有轻微的神经-肌肉症状，可以只口服钙剂，200mg元素钙每天2～4小时1次，或者加口服维生素D或其衍生物即可，不必静脉推注钙剂。

　　4.甲旁减患者血钙宜控制在2.13～2.25mmol/L，每天钙的入量3～6g（1～2g元素钙）。使用钙剂时应注意每种钙剂所含元素钙的含量：葡萄糖酸钙9.3%，乳酸钙13%，氯化钙27%，碳酸钙40%，硫酸钙36.1%，双碱基磷酸钙29.5%，三碱基磷酸钙38.8%，抗坏血酸钙10.3%，枸橼酸钙24.1%，枸橼酸苹果酸钙23.7%。其中氯化钙对胃刺激大，宜加水稀释后口服；碳酸钙在小肠内转化为可溶性钙后可吸收，但是容易造成便秘；枸橼酸钙可酸化尿液，对高尿钙者较好，可减少肾结石的形成。当血钙升至2.25～2.5mmol/L时，尿钙排出为正常人3倍，容易发生泌尿系结石，因此应严密监测血钙，使之保持在2.13～2.25mmol/L。

　　5.为避免维生素D中毒，应使用较小剂量的维生素D。双氢速变固醇（AT-10）一般从小剂量开始，0.3mg/d，逐渐递增，直至血钙在2mmol/L以上，但作用在停药l～3周才消除。维生素D2开始剂量以0.6mg/d为宜，逐渐增量，其作用持续6～8周，过量时毒性消除较慢，因此加量时需格外小心。维生素D的活性代谢产物由于作用快、用量小，已经取代上述两种药物。1，25-（0H） 2D3骨化三醇（罗钙全）用量为0.5～2.0μg/d，作用持续3～6天，肝功能损害亦可应用。1α（OH） 2D3阿法骨化醇（萌格旺）用量为0.5μg/d，口服后经肝脏25-羟化酶作用，形成1，25-（OH）2 D3，作用快、消失亦快。