脉络膜新生血管 脉络膜血管瘤的饮食禁忌是什么,脉络膜血管瘤的诊断方法是什么

脉络膜新生血管是指来自脉络膜毛细血管的增殖血管，通过Bruch膜的裂口而扩展，在Bruch膜与视网膜色素上皮之间、或视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间或位于视网膜色素上皮与脉络膜之间增殖形成。许多累及RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的疾病均可导致CNV的形成，又称视网膜下新生血管。多见于黄斑部，因而损害中心视力。本病已成为致盲的主要原因之一。常见于成人眼，特别是60岁以上者。应早期发现并及时处理。

一、脉络膜血管瘤的饮食禁忌是什么

一、饮食适宜：

1.宜吃胶原蛋白含量高的食物；2.宜吃铁元素含量高的食物；3.宜吃具有利尿作用的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

冬瓜。具有很好的利尿作用，能够在一定程度上降低血压的水平。从而减少血管瘤的充血。200g与排骨同炖食用。

鱼腥草。具有一定的消炎作用，特别适合本病在手术后的食用，可降低炎症的发病几率。100g清炒食用。

猪皮。含有丰富的胶原蛋白，能够促进本病造成的内皮黏膜的损伤。100g与萝卜同炖食用。

三、饮食禁忌：

1.忌吃过于咸味的食物；2.忌吃过于油腻的食物；3.忌吃具有改善循环的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

红花炖鸡。具有活血化瘀的作用，可造成血管扩张，血管瘤进行性的增大，从而有增加本病诱发破裂的风险。宜吃竹荪炖鸡。

猪骨汤。油脂含量比较高，能够增加心血管的负担，从而诱发血管的脆性增加，同时有增加血栓形成的风险。宜吃鱼肉汤。

盐菜。含有过多的盐分，可增加血液的粘稠度，从而增加血栓形成的风险。宜吃新鲜的蔬菜。

二、脉络膜血管瘤的典型症状是什么

　1.弥漫性脉络膜血管瘤病

因常有颜面部血管瘤和患侧眼球结膜及巩膜表层血管扩张，多较早进行眼科检查，发现眼底改变多在10岁以前。颜面部及皮肤血管瘤多沿一侧三叉神经分布，少数患者双侧分布，部分患者同时有软脑膜多发血管瘤，约有50%颜面部及皮肤血管瘤患者伴弥漫性脉络膜血管瘤（Sturge-Weber综合征）。少数患者因血管瘤较小，常规眼底检查难以发现。典型患者瞳孔区呈现明亮的橘黄色反光，眼底后极部表现为广泛扁平无边界的番茄色增厚，与之对应的视网膜因变性和含脂褐质的巨噬细胞或色素上皮细胞侵入，呈污秽状而类似于视网膜色素变性。广泛低平的渗出性视网膜脱离，视网膜血管多扩张扭曲。若伴发青光眼尚可见扩大比例的视盘杯。病变后期引起并发性白内障、虹膜红变、青光眼等。

　2.孤立型脉络膜血管瘤病

不伴有面部、眼部或全身其他病变，发生于青壮年。视力下降或视物变形为常见就诊原因，病程长者可有中心暗点，扇形缺损甚至半侧视野缺损，瘤体多位于后极部，大多占位于赤道后，多数病例距黄斑区3mm以内，少数病例部分或完全位于黄斑下。肿块大小为3～18mm，平均7mm。隆起1～7mm，平均3mm。肿瘤呈橘红色隆起，边界清楚，瘤体表面的色素上皮或增生呈色素沉着，或化生呈黄白色纤维组织。肿瘤对应处视网膜改变多样化，或轻度水肿。若位于黄斑区可误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变；或囊样变性，囊样变性相互融合成视网膜劈裂。早期渗出性视网膜脱离多局限于肿瘤附近，后期视网膜广泛脱离，坐位检查眼底可见下方视网膜明显隆起，甚至达晶状体后，邻近视盘的肿瘤能引起视神经缺血性改变，进而出现相应视野缺损，如半侧视野缺失。自然病程中肿瘤增大缓慢，但视网膜病变逐步加重。

三、脉络膜血管瘤的检查方法是什么

　1.组织病理检查

组织病理表现：脉络膜血管瘤由大小不同的血管组成，血管壁为一层内皮细胞，管腔大小不一，血管壁之间有纤维组织形成的间隙。脉络膜血管瘤的血管形态可分为3型：

（1）毛细血管型由毛细血管组成，只由一层内皮细胞构成的管腔组成，内皮细胞形态正常，无增生现象，管壁无基底膜及平滑肌组织，管壁之内为疏松水肿的� �质组织，主要为色素细胞及纤维细胞，但不如海绵状血管瘤者排列密集。细胞未见明显异常及增生。

（2）海绵状血管组织由大小不同的管腔组成，但以较大血管腔为主，其中有些小管腔，血管壁薄，只由一层内皮细胞组成，也未见基底膜及平滑肌组织，内皮细胞形态正常，未发现增生现象，管壁之间为极薄的间质组织，其成分主要为被挤压成板层状的脉络膜基质，表现为色素细胞排列极为密集，但色素细胞未见增生，多见于孤立血管瘤。

（3）混合型由毛细血管型及海绵状血管型两类血管组成，多见于弥漫性脉络膜血管瘤。血管瘤内部充满血液主要为红细胞，偶见多形核白细胞及嗜酸性粒细胞，有的管腔内血液较少，可能与肿瘤受到挤压有关。在弥漫性血管瘤表现脉络膜的厚度为正常的4～5倍，与邻近的脉络膜无明显界限，但孤立型血管瘤与周围的脉络膜组织之间有压缩的脉络膜，黑色素细胞和脉络膜板层形成的明显界限。由于血管瘤的影响，可发生各种改变，在肿瘤表面的视网膜组织发生不同程度的病理改变。首先表现为血管瘤表面及其附近视网膜组织有一定范围的脱离，脱离的视网膜下有大量纤维素性渗出。视网膜组织也发生不同程度的变性。轻者表现为外层视网膜有明显囊样变性，囊内充满蛋白性渗出，致使视网膜增厚。神经节细胞层有不同程度的萎缩，节细胞减少，内外板层也有不同程度萎缩。最严重者视网膜各层正常组织结构完全消失，全部被胶质组织及结缔组织代替，视网膜色素上皮（RPE）也可表现为增生或萎缩，有RPE下有玻璃膜疣形成。有骨化组织存在的部位，玻璃膜常被破坏。

　2.辅助检查

依临床表现，眼底镜和前置镜及三面镜检查结果多能明确诊断。有价值的辅助检查包括：

（1）超声检查能提示有占位病变，A超对该病诊断更有参考价值，开始的高尖波峰提示肿瘤表面较致密的纤维组织，甚至骨化成分，而后相对规律的波峰间隔提示肿瘤内部结构的窦腔特征。

（2）荧光素血管造影早期不规则，线条粗细不均的瘤体脉络膜血管形态强荧光较有特征。动静脉期荧光迅速渗漏，融合扩大并继续增加荧光或荧光亮点，持续至晚期不退。

（3）吲哚青绿血管造影是对脉络膜血管瘤最具诊断价值的检查，可以清晰看到肿瘤的供应血管为睫状后短动脉，整个瘤体早期即可强荧光，瘤体内血管清晰可见，肿瘤远端脉络膜局限性缺血，以及后期特征性的染料自瘤体内快速清除。

（4）其他如CT、MRI（磁共振成像）、透照试验等也可作为辅助检查手段。

四、脉络膜血管瘤的诊断方法是什么

脉络膜血管瘤，属于良性、血管性、错构瘤性病变。大多数为海绵状血管瘤，而毛细血管型血管瘤极为罕见。临床病理上，脉络膜血管瘤分为孤立性和弥漫性两类：孤立性脉络膜血管瘤多发生于后极部，界限清楚；弥漫性脉络膜血管瘤无明显界限，往往从锯齿缘部伸延到后极部，且通常伴发于脑、颜面血管瘤病。

主要是孤立性脉络膜血管瘤与色素含量较少的脉络膜黑色素瘤的临床鉴别。由于B超、间接眼底镜及荧光血管造影等检查技术的应用，大部分脉络膜血管瘤得以正确诊断。但临床上仍有极少数病例由于继发性视网膜广泛脱离、新生血管性青光眼、眼痛等症状被误诊为脉络膜黑色素瘤而导致眼球摘出。此外，临床上还应与脉络膜转移癌，脉络膜骨瘤，中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、后巩膜炎等病变加以鉴别。弥漫性脉络膜血管瘤因常伴发于颜面部血管瘤或中枢神经系� �血管瘤，故其临床鉴别比较容易。