Rh血型不合溶血病 母儿血型不合溶血病

RH血型不合溶血病，又叫新生儿母婴血型不合溶血症，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血，它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早、进展迅速，严重者可致核黄疸。由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症，往往多见于几种抗原性强的血型，如RH血型。

　　婴儿疾病

　　新生儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病，可发病于胎儿和新生儿的早期。当胎儿从父方遗传下来的显性抗原恰为母亲所缺少时，通过妊娠、分娩，此抗原可进入母体，刺激母体产生免疫抗体。当此抗体又通过胎盘进入胎儿的血循环时，可使其红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症。

　　这对孕妇无影响，但病儿可因严重贫血、心衰而死亡，或因大量胆红素渗入脑细胞引起核黄疸而死亡，即使幸存，其神经细胞和智力发育以及运动功能等，都将受到影响。有一种疾病是因为妈妈和宝宝的血型不相配引起的，那就是“母儿血型不合溶血病”。如果宝宝在出生后被医生告知患上了溶血病，妈妈是否会很紧张？其实，绝大多数的溶血病，发现并给予积极治疗，都会有效控制住病情的发展，乃至最终不再发生。莉莉要生宝宝了，在怀孕后的血型检测中，她被告知自己的血型是O型，医生又询问起她先生的血型，在得知是A型血后，医生告诉莉莉，她所怀的宝宝有可能会患上血型不合的溶血病。莉莉不知道什么是母儿血型不合溶血病，就赶忙向医生咨询。

　　溶血病的临床表现

　　ABO溶血不像RH溶血那样来势汹汹，大多是在宝宝出生后第2、3天出现黄疸症状。但溶血越重的宝宝的黄疸表现就越深，肝脾肿，贫血的程度越来越厉害。如果验血，可以发现血色素、红细胞呈进行性下降，因为红细胞被破坏，血色素也就在不断往下跌；同时黄疸出现进行性加重，这就是溶血病典型临床表现。

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　　1.抗体高≠溶血病重

　　妈妈抗体高，不一定新生宝宝的症状就会很严重，抗体高低有时和溶血病发生的轻重并不成正比。如有的新生宝宝在出生后几个小时里就会出现黄疸；有的新生宝宝则会在生后头几天里有黄疸症状；而有的新生宝宝的病症很轻，显露的时间也很短，和正常宝宝出生理性黄疸没什么两样，常常被忽略过去，也不会发生什么意外情况。

　　2.宝宝个体有差异

　　由于个体的差异，宝宝的情况也会有极大的区别。有些宝宝可能会发生溶血病，甚至症状还很严重，有生命危险之虞；而有些宝宝可能溶血症状较轻。

　　ABO血型不合溶血病多见

　　母儿血型不合溶血病以RH和ABO 这两个系统血型不合最为常见，其中，RH溶血病常发生在母亲RH阴性、父亲RH阳性的例子中。在我国，RH人群远比欧洲白人少，只多见于少数民族人群。

　　而ABO溶血病在我国较多见，所以，孕妈咪在生养宝宝之前，通常都会被要求查验血型，当发现是O型血时，医生同时还会询问准爸爸的血型。

　　如果准爸爸是A、B或AB型血中的一种，加上如果查验出孕妈咪的抗A（B）抗体数值高的话，医生就会在随后的孕程里关注起孕妈咪来，因为宝宝有可能会发生溶血病哦。

　　1、RH溶血病多见二胎后

　　母儿溶血病中的RH溶血病多发生在第二胎以后，而且随着胎次的增多，发生的危险系数也就越高。

　　因为RH溶血病对宝宝的危险性较大，医生在妈妈怀孕时就会给予孕期治疗，以期让宝宝在妈妈子宫里减少损害。

　　2、ABO溶血病头胎可见

　　相对于RH溶血病，ABO溶血病的发生与胎次无关，第一胎即可发病。其中绝大多数宝宝是在出生以后显现出病症的，由于每个宝宝体质的不同，他们表现出来的症状也轻重不一。

　　O型血妈妈的身体中没有血型A（B）抗原，而A、B型血的妈妈身体里就分别有A、B抗原，AB型血的妈妈身体内则两者都有。

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　　但类似于A、B血型的物质广泛存在于自然界的一些植物、寄生虫及细菌中，疫苗中也有存在，它可刺激O型血妈妈产生相应的抗体，因此O型血妈妈在妊娠前是很难避免不接触A、B抗原的，并且是没有症觉的。而在接触后，身体会自然产生抗体，等到孕育宝宝时，如果准爸爸是A、B或AB血型时，抗体就容易进到宝宝体内，发生抗原抗体反应，所以第一胎宝宝也可发生ABO溶血病。

　　应对方法

　　对于目前的医疗技术而言，医生还是可以治愈ABO溶血病的。

　　1.光疗效果好

　　光疗在目前看来是个很好的方法。

　　当新生宝宝出现ABO溶血病的黄疸症状时，光疗可以有效消退黄疸，一旦宝宝的皮肤黄疸现象有所消退，可停止光疗。如果宝宝又出现了黄疸，那仍旧可以再次进行光疗。经过多年的临床实践表明，反复光疗对宝宝的危害性极低，也没有太多副作用，退黄疸的效果也比较好，所以医院现在多采用此种疗法，来消退宝宝ABO溶血病中的黄疸症状。

　　2.别忘正规产检

　　妈妈在怀孕后应该去正规的医院做产前检查，包括查验血型，如妈妈是0型，或RH阴性，就要注意随访抗体升高情况。如果抗A（B）或抗D抗体>；；1：64，那宝宝就有可能与妈妈的血型不配合，发生血型不合的溶血病哦。莉莉的血型为0型，先生的血型为A型， ABO溶血病的发生也还是有一定可能的。在听了医生的解释后，莉莉对ABO溶血病有所了解，不像以前那么害怕了。

　　为何宝宝临床表现大不同

　　一是看胎盘的屏障功能是否好，如果屏障功能很好，胎儿血进入妈妈身体少而妈妈的抗体进入胎儿血循环同样也少的话，溶血就会发生得轻。

　　二是看胎儿血浆中存在的类似于A、B血型物质，它可和红细胞竞争。当结合得多时，红细胞不被破坏，就不发生溶血病。

　　三是和抗原性的强弱、亲和力有关的。如果抗原性强，溶血病就发生得厉害。

　　四是和胎儿代偿性造血的能力、抗原性的强弱有关。如抗原性强，则溶血病就严重。

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