移植骨髓 有关骨髓移植的资料,骨髓移植真能根治白血病吗

一、骨髓移植真能根治白血病吗

对于白血病来说现在的发病率是越来越高了，有人形象的说白血病先是要钱后是要人的性命。其实这所指的是一般的治疗白血病的花费不菲，而且想要找到合适的骨髓是一件极其不容易的事情，所以要钱又要命。现在鬼祟一直的技术条件已经很成熟了，不过花费的巨大是很多人无法承受的，更严重的是骨髓移植治疗白血病很难找到适合的可供移植的鬼祟。另一方面骨髓移植是目前为止治愈白血病的最主要的法宝。

可以毫不夸张的说骨髓移植现在已经成了大部分白血病患者最后一根救命的稻草。为什么这样说呢，因为鬼祟一直与普通的化疗的方式比起来具有绝对的优势。通过骨髓移植比如说急性白血病患者的生存率可以得到极大的提高。

经过对一些大宗的白血病患者的跟踪研究发现通过骨髓移植第一次疾病就可以直接得到缓解，患者的三年的生存率可以提高至少百分之五十，但是如果不做骨髓移植的话患者三年的生存率仅有百分之二十左右。所以不得不说骨髓移植之治疗白血病的良方。

为什么说骨髓移植能够治疗白血病呢，其实不光是急性白血病，对于慢性粒细胞白血病骨髓移植同样具有非常强大的效果。通过一些研究发现对于慢性粒细胞白血病而言，几乎骨髓移植几乎是此病的唯一治疗方法，经过治疗患者的五年的生存率可以提高到百分之九十！所以不得不说骨髓移植在白血病治疗方面的强大。

随着现在技术水平的不断发展，以前做骨髓移植的条件非常苛刻，而且配型很不容易成功，使得很多白血病患者失去了治疗的可能性。不过现在一种叫做自体骨髓移植的技术在不断的研究实验，相信不久的将来自体骨髓移植的普及会使得大部分白血病患者得到救治。

二、骨髓移植后的饮食

白血病骨髓移植手术以后如果没有特殊的感染并发症的话1-2月就可以出院，有新的排斥或者感染就不好说了。具体时间您还是要跟主治医生沟通的。

白血病病人手术后由于身体的虚弱，需要良好的饮食护理和中医药护理才能更好的帮助白血病的康复，现代中药人参皂苷Rh2（护命素）在白血病治疗中起着重要的作用，能够抑制癌症发展，提高身体的免疫力和抵抗力，促进术后恢复。下面介绍下白血病的术后饮食：

1、注意适时增加新鲜蔬菜和水果。新鲜蔬菜、水果不仅含大量纤维素、维生素，还可以增加抵抗力，促进食欲，但每次量不宜多，少量多餐为好。胃肠功能基本恢复后，可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是在化、放疗期间，具有明显的开胃作用。

2、饮食上应以清淡、少油、营养为佳，通过炖、煮、蒸等方式，使食物更营养更健康并且易于患者吸收。如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等。还可以添加一些营养炖汤，如瘦肉红枣汤、洋白菜猪骨汤等。这是白血病术后饮食需要注意的方面。

3、长期服用激素的患者，容易发生消化性溃疡和骨质疏松，因此补充钙质是必须的，可以在饮食中添加牛奶、瘦肉、豆制品、虾皮、鱼类、蛋类等含钙高的物质，提高机体免疫力。

三、骨髓移植的影响

1、BMT时机选择：第一次缓解期的BMT疗效优于第二次缓解期。Brotint等（1988）比较AL患者第一次缓解期及第二次缓期BMT结果，发现第一次缓解期BMT后患者5年复发率为21%±11%,5年无病存活率46%±9%,第二次缓解期BMT后患者5年复发率及存活率则分别是56%及22%。IBMTR及西雅图的资料亦有类似结果。因此，急性白血病患者宜在第一次完全缓解期进行BMT。

2、疾病本身的性质：BMT疗效与分型的关系不甚明确，似乎是AML疗效优于ALL。对于ALL患者，下列指标可以认为是高危因素：年龄小于2岁或大于15岁，初诊时周围血白细胞>50×109/L;有中枢神经系统白血病；T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL;对AML患者，初诊时白细胞计数>75×109/L,或为M4、M5患者，预后差。

3、患者的年龄及一般情况：年龄越大，脏器功能越差，BMT后发生各种合并症尤其是GVHD的可能性亦越大。因此对于45岁以上的患者进行异基因骨髓移植谨慎，50岁以上一般不再进行异基因骨髓移植。

四、骨髓移植的分类

一类为异基因骨髓移植（1970年代以来临床应用，已取得很大的成功）。

它需有与患者人类白细胞抗原（HLA）相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓，或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植；以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配，但易发生轻重不等的移植物抗宿主病（GVHD），尤其在后一种情况更严重。另一类为同基因骨髓移植，即极少数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。

还有一类为自体骨髓移植（ABMT）。

此类骨髓移植开展较晚，80年代应用于临床。用自身的骨髓，不需供髓者，此法简便，易于推广，可用于独生子女，并且无GVHD的发生。用于白血病，淋巴瘤和多种实体瘤的治疗。

人类白细胞抗原（HLA）基因位点同时存在于两条第6号染色体的短臂上，每条上又由紧密连锁的复杂的基因位点组成。每个位点都由几个或几十个等位基因中的一个组成。在细胞膜上，目前所发现的抗原已有200种左右。在实验室目前所能检测到的HLA抗原只有HLA-A-B-C、-D/DR这几大类。实验室所测得两人之间这几种抗原相符合，不等于两人的全部抗原中没有不相符之处。在同胞兄弟、姐妹中从父母各接受一条染色体上每种基因的一个，所以是单倍体基因遗传。同胞兄弟姐妹间基因配合方式完全相同率仅占25%,父母与子代间总有一个单一型染色体上HLA的A、B等位点的配合不同，故除同卵的孪生兄弟或姐妹外，家庭成员间及无关供者间HLA相匹配的机率是极少的。

HLA最初是作为人类的主要组织相容性复合物（MHC）被发现的，其基因编码所表达的抗原，参予控制免疫识别及细胞亚群间相互作用，故HLA不相匹配对移植物与受者组织之间的相互排斥有影响。临床上一方面可产生移植物不能植活，另一方面可产生轻重不等的急性与慢性移植物抗宿主病，表现为皮肤、肝脏和胃肠道病变，严重者可导致死亡。因此，HLA的组织配型对供髓者的选择和骨髓移植的成功与否，是重要环节之一。

约60%的成人急性白血病患者，经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期，部分已达5～6年以上。在慢性粒细胞白血病慢性期，约80%的病人可存活3年以上，部分已存活5～6年以上，可谓根治。有人比较了只用常规联合化学治疗，不做骨髓移植的急性白血病，仅有10～15%的人存活到3年，平均生存期仅一年左右。慢性粒细胞白血病的生存期平均3～4年，病程虽缓慢，但用目前化疗方法无根治的可能。因此，骨髓移植所取得的疗效较常规化疗为佳。对淋巴瘤及其他实体瘤应用自体骨髓移植亦可达到根治的目的。