骨关节脱位 宝宝的特征,如何预防及处理宝宝骨关节脱位

骨关节脱位有外伤性脱位与习惯性脱位两种。骨关节脱位根据其脱位方向分为前脱位、后脱位，其中又以前脱位常见，约占95%以上。有些患者有反复发生脱位的倾向，称为习惯性脱位。各个关节的脱位由于不同关节的解剖特点和外伤的性质与方向而有一定的脱位方向。

一、宝宝骨关节脱位容易发生在哪些地方

脱位常发生在关节活动度大、关节囊比较松弛的部位，比如肘关节和肩关节就很容易脱位，加上小孩的骨关节还没发育好，一点点拖拽就可能引起关节脱位。

肘关节的桡骨小头半脱位是1-4岁小孩肘关节脱位中最常见的，又被称为“牵拉肘”。引起肘关节脱位的原因有很多，比如拽孩子起床;孩子走路或上下台阶时，有人突然用外力向上提拉孩子的手臂等等。而幼儿肩关节脱位引发最多的原因是小孩朝前方摔倒时手掌或肘部撑地。

髋关节脱位是由于外力作用而造成脱位，脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型。在这些髋关节脱位的类型中以后脱位最常见。而不同的脱位类型也有不同的导致小儿髋关节脱位的原因。

宝宝刚学走路的时候，宝妈都会拉着宝宝的小手，殊不知这样也会造成小手脱位的隐患，尤其宝宝突然重心不稳，宝妈稍微一用力拉扯，就会造成脱位情况发生。宝宝刚学会走路的时候，因为内心比较急切，不希望任何人牵引，自己又走不大稳，容易摔跤。这时候，宝宝突然用手撑地，手突然受到外力，也容易造成脱位。

二、怎么及时发现宝宝骨关节脱位

关节脱位常常是一刹的事，伴随剧烈疼痛感，年幼的宝宝会大哭。会说话的小孩会大喊“疼”，能随疼痛感大致指出脱位部位。脱位关节的功能丧失，宝宝不能自如地活动关节。由于受伤关节的结构发生了改变，韧带和肌肉受到牵拉，稍微一碰就痛，所以宝宝特别抗拒别人触碰受伤部位。

对于宝宝胳膊关节脱位的判断，把玩具放在孩子眼前让他伸手抓，如果一直避免使用该手臂，或者使用也无法抬高，就可能发生了脱位。

宝宝手腕关节脱位的判断方法，当宝宝的手在受外力作用后使不上劲，局部有畸形的表现。另外，临床上还表现为手腕局部的肿胀，疼痛，活动受限，拒按等。

髋关节脱位的最早表现是髋的外展外旋受限制，即让孩子平躺于床上，先将其膝盖弯曲至90度，后将髋部缓慢外展，不能平置于床上。此外，如果单侧脱位的还可见到患脱位的下肢比另一侧短。因此，如果孩子学走路前见到这样的症状时，就要想到孩子是否患先天性髋关节脱位的可能，应该及时带孩子到医院检查。

三、如何预防宝宝发生骨关节脱位

造成脱位的内在原因是幼儿关节不够强健，日后随宝宝成长，情况会逐渐减少。

桡骨小头半脱位最容易发生，而且一般都是由于外力牵拉孩子上肢不当引发的，只要尽量注意不用力或者突然拉扯宝宝的肘关节与腕关节之间(手或手臂)就可以避免。教孩子学步时，建议父母扶着他的腰部或腋下;带孩子走路或上下楼梯时，建议握孩子大臂(前关节与肘关节之间)，力度适中不宜过强。值得让爸爸妈妈放心的是桡骨小头半脱位大部分发生在4岁以下幼儿，5～6岁后就很少发生了。

对于髋关节脱位的预防，尽量避免采用襁褓包或者蜡烛包约束宝宝的下肢，这几种养育方式的危害在于使宝宝的双侧下肢处于极度内收位置，使得股骨头很容易从髋臼内脱出。所以年轻的父母要放弃上述养育方法，并且要说服家里老人不要这样做。正确的方法应当是将宝宝的两条腿分开，处于外展的位置，这样的位置有利于促进髋关节的发育和避免髋关节脱位。

预防宝宝手腕部关节脱位正确的做法是尽量不单手拉着宝宝。握着宝宝手时，尽量连带拉着一部分衣服，这样衣服可以承受一些力。或� ��买一条学步带，既解放了宝妈的手，宝宝安全隐患也小一些。

四、宝宝发生骨关节脱位该怎么办

桡骨关节小头半脱位的治疗方法是手法复位，这种方法可以立刻解决半脱位情况，孩子不会感觉很痛苦，无需麻醉。复位后，受伤手臂马上就可以自由活动，肘部疼痛也会消失。如果不是反复脱位且不超过24小时，肘关节无需用石膏或绷带固定，用三角巾将胳膊悬吊3～5天就可以了，期间注意减少一些需用到关节的活动。

一旦儿童发生肘关节脱位，家长不必惊慌失措，采用手法复位治疗即可。由于手法较为简单，家长不妨先试一试，如果不行，再去医院就治。复位方法：抱患儿端坐，术者同患儿相对。将患肘屈曲90度置患儿身旁。术者一手握住上臂下端，以防止肩关节转动，并将拇指置于桡骨头处。另一手握住患肢手腕，连续做数次前臂旋后动作。此时，可听到清脆的轻微弹响声或手指有弹跳感，表示桡骨头已复位儿停止哭闹，并可用患手上举取物。桡骨头复位后，一般不需要固定，但应该提醒家长注意的是，切忌不可用提物的方式或突然牵拉小儿手臂以免脱位再次发生而形成习惯性脱位。对脱位超过24小时或有反复脱位史的患儿，因局部有肿胀，复位时弹响声或弹跳感多不明显，复位后疼痛也不一定即刻消失，但其他症状大多能缓解。此时，宜用颈腕带将肘部固定在直角位置1周左右。

宝宝肩关节脱位的复位稍显复杂，酌情需麻醉，大部分情况下可以运用手法复位使脱位关节恢复。复位后需固定到关节活动功能完全恢复。

小编提醒大家，虽然关节脱位可以运用手法复位，但不建议父母尝试操作，这样容易引发疼痛，还可能加重关节损伤，使治疗变得更复杂。