咽部狭窄及闭锁 先天性肠闭锁与狭窄怎么护理_先天性肠闭锁与狭窄有哪些危害

一般认为，颊咽膜的未完全破裂而造成先天性鼻咽部狭窄，若颊咽膜未破裂则造成先天性鼻咽部闭锁。诊断：以棉花毛放鼻孔前无气流吹动。用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后，用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过。用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。治疗措施：手术治疗。对薄膜性闭锁可用金属扩张子自鼻腔插入，穿通闭锁膜，扩大穿孔，还可以激光手术器切开闭锁膜。临床表现：表现为新生儿鼻塞、呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状。检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连，表面光滑，触之软。

一、先天性肠闭锁与狭窄如何护理

　　前段时间，闺蜜刚生完宝宝，这本该是件令人开心的事，但是就在宝宝出生两天后，宝宝被诊断为肠道闭锁，小肠末端扩张约25mm，后来在宝宝出生的第五天做了手术，现在正在进行术后护理，那么闺蜜是如何护理宝宝的呢？我跟大家分享一下

　　首先，在宝宝做完手术之后的每天，因为要保持宝宝肠胃减压通畅，让宝宝的粪便能够尽快的排出，所以闺蜜每天都会在宝宝的肠胃的地方小心的轻柔一次，这样能够促进宝宝肠蠕动的恢复。

　　2其次，要注意宝宝的保暖问题，给宝宝穿多点衣服，因为刚出生宝宝的免疫力还比较差，很容易着凉，所以要避免宝宝发生硬肿症或者肺部感染。

　　3最后，就是要多给宝宝进行肠外营养，因为宝宝手术后禁食的时间比较长，会出现水和电解质的紊乱，所以闺蜜每天都会给宝宝补充乳化脂肪、氨基酸和葡萄糖等这些微量的元素，让宝宝能够得到多一天的营养。

二、先天性肠闭锁与狭窄的临床表现

　　1.胚胎发育阶段实心期中肠空化不全可产生肠闭锁或狭窄。

　　2.胎儿期肠管某部的血运障碍，如胎儿发生肠扭转、肠套叠、胎便性腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形致成肠管某部血运障碍，使肠管发生坏死、吸收、修复等病理生理过程而形成肠闭锁。

　　3.家族遗传因素已受到普遍关注，特别是多发性肠闭锁和Apple-Peel闭锁，均被认为是一种常染色体隐性遗传病。

　　1.一般表现

　　出生后24小时无胎便排出或仅有少量胎粪从尿道、会阴口挤出。正常肛门位置无肛门开口。患儿早期有恶心呕吐，呕吐物初为胆汁，以后为粪便样物，2～3日后腹部膨隆，可见腹壁肠蠕动，出现低位肠梗阻症状。

　　2.无瘘管

　　闭锁位置较低者肛门膜状闭锁在原肛门位置有薄膜覆盖，通过薄膜隐约可见胎粪存在。闭锁位置较高者在原肛门正常位置皮肤略有凹陷，色泽较深，婴儿啼哭时局部无膨出，用手指触摸无冲击感。

　　3.有瘘管

　　如有直肠会阴瘘，则见皮肤凹陷处无肛门，但在会阴部，相当阴囊根部附件或阴唇后联合之间有细小裂隙，有少量胎粪排出。

三、先天性肠闭锁与狭窄的诊断和治疗

　

　1.持续性呕吐

　　高位闭锁或狭窄，出现早且频繁的呕吐，呕吐物为乳汁和胆汁。低位闭锁或狭窄呕吐出现较晚，呕吐物为粪便样。

　

　2.无胎粪排出

　　3.进行性腹胀

　　高位闭锁或狭窄，腹胀仅局限于上腹部，有时可见胃型及蠕动波。而低位的闭锁或狭窄，呈全腹性腹胀，并可见到肠型及肠蠕动波。

　

　4.腹部X线片

　　可见肠管积气和气液面，钡剂灌肠或鼻饲钡剂造影可确定诊断。

　　1.十二指肠横段闭锁或狭窄，应行十二指肠空肠侧侧吻合，病变在十二指肠第一段可行胃空肠吻合。

　　2.小肠闭锁或狭窄，行病变肠段切除端端吻合。

　　3.结肠闭锁或狭窄，病变肠段切除一期吻合，若患儿全身情况不佳，可先将病变肠段置于腹外造瘘待二期吻合。所以一定不能忽视了最佳的治疗时间，只要是正确的治疗就会有好的效果。

四、先天性肠闭锁与狭窄的危害

　　肠闭锁常并发其他畸形，如先天性肛门闭锁，先天性食管闭锁，先天性心脏病、尿道下裂等。闭锁近端肠管因长期梗阻，一般患儿会有哭闹等症状，尤其是腹部疼痛等，所以会给孩子带来比较大的影响，这点上家长也是比较好容易发现的，通畅通过腹部B超就可以检查出来，黄疸也是其中一个危害。

　　肠闭锁常并发其他畸形，如先天性肛门闭锁，先天性食管闭锁，先天性心脏病、尿道下裂等。闭锁近端肠管因长期梗阻而扩张，直径可达3～5cm，肠壁肥厚，也可发生局部贫血、坏死、穿孔。肠闭锁患儿小肠的长度较正常新生儿明显缩短，一般长 100～150cm，正常儿为250～300cm。

　　北京儿童医院曾见到7例肠闭锁，切除标本的肠腔内呈肠套叠改变，并多次见到肠闭锁合并腹腔内粘连及散在钙化灶的病例。