结肠癌转移的途径,结肠癌转移怎么办

一、结肠癌转移有哪些途径

　　1.结肠癌肝转移：结肠癌的远处转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。但是只有很少的一部分（10%-20%）适合手术切除，且其中70%术后复发。

　　2.结肠癌的淋巴转移：淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移。

　　（1）结肠淋巴结　位肠壁脂肪垂内。

　　（2）结肠旁淋巴结　位邻近结肠壁的系膜内。

　　（3）系膜血管淋巴结　位结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组。

　　（4）系膜根部淋巴结　位结肠系膜根部。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。

　　3.血行转移：一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也可能由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。

　　4.侵润与种植：癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上，转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等。

二、结肠癌转移如何治疗

　　对于结肠癌晚期随着病情的不断发展即可发生转移症状，其中肺脏为最常见的转移部位，这时患者是较痛苦的，一般都不能进行手术的治疗，只能是采取化疗配合中药的治疗方法。结肠癌晚期就有低热，浮肿这些症状，发生转移后出现肺部的疼痛，以及咳嗽这些症状。一般可以服用中药如今幸（Rh2）护命素，预防转移，改善患者的生活质量。

　　结肠癌肺转移的特点一般沿肠管横轴呈环状侵润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散较慢，且累及肠段一般不超过10公分。癌侵及浆膜后，常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。

　　结肠癌的淋巴转移淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移。

　　（1）结肠淋巴结位肠壁脂肪垂内。

　　（2）结肠旁淋巴结位邻近结肠壁的系膜内。

　　（3）系膜血管淋巴结位结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组。

　　（4）系膜根部淋巴结位结肠系膜根部。

　　癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。

　　血行转移一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、结肠癌肺转移手术时挤压瘤体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。

三、结肠癌患者转移后能活多久

　　结肠癌患者到了中晚期阶段常会出现转移扩散，其中结肠癌肝转移极为常见，据有关资料显示，在结肠癌患者确诊时已有20%-40%的病人发生肝转移，异时性肝转移的发生率亦高达50%，不经治疗的肝转移癌平均生存期为16-18月，而广泛转移者生存期仅为3-5个月。因此，肝转移为结直肠癌患者的一个最主要的死亡原因（60%-71%）。

　　结肠癌肝转移的症状是结肠癌致死的主要原因，如何改善肝转移患者的疗效已成为结肠癌研究领域的焦点之一。据国外文献报道50%～60%的结肠癌患者最终会发生肝转移，术后复发的患者中肝转移比例则高达70%，在对死于结肠癌患者的*解剖中发现约70%存在肝转移。一般认为，同时性肝转移的发生率约为15%～25%，异时性肝转移发生率约为20%～25%，但国内资料普遍低于这一数据。

　　对结肠癌肝转移的症状出现后患者应采取积极态度。如不进行治疗，中位生存期仅为5～10个月；如能给予积极有效的治疗，5年生存率可达20%～40%，中位生存期延长至28～40个月。

　　结肠癌的远处转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。资料又显示：约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。结肠癌肝转移灶切除术是安全的，而且是目前有可能提高已经转移患者长期生存率的治疗方法。但是只有很少的一部分（10%-20%）适合手术切除，且其中70%术后复发。据全球多个外科科尝试肝转移灶术后复发的再行肝切除术统计表明，再次手术也是安全的，并且有着与最初手术相似的生存率。如何提高结肠癌肝转移患者的手术切除率成为各国医学医生的研究热点。

四、结肠癌化疗方案有哪些

　　1、口服氟尿嘧啶方案。

　　2、uft方案。uft是一种由替加氟（tegafur）和尿嘧啶（uracil）以摩尔4：1混合的口服药物。虽然uft作为辅助化疗药物已被应用了多年，但是历来不为西方国家特别是美国肿瘤学家所认可。

　　3、卡培他滨方案。卡培他滨（capecitabine）是另一种fu的口服前体药物，经过肠道的完全吸收后，在三种代谢酶的作用下转化为5fu。从而更好地发挥了抑制肿瘤的作用，并且降低了毒性。

　　4、奥沙利铂联合5fu/lv方案。奥沙利铂（oxaliplatin）是第三代的铂类药物，主要通过直接抑制dna的合成来发挥抑制肿瘤的作用。由于其与5fu的协同作用在转移性肠癌领域得到了体现，因此在辅助化疗中的作用备受关注。

　　5、依立替康联合5fu/lv方案。依立替康（irinotecan，cpt11）是一种天然喜树碱的半合成衍生物，通过抑制拓扑异构酶i来干扰dna的复制和转录，进而发挥抑制肿瘤作用。虽然其在转移性肠癌的治疗领域，无论是作为单药，还是联合5fu/lv均显示出相当的疗效，但在辅助化疗方面，迄今的三项临床试验结果均不令人满意。