1、眼眶肿瘤性突出:由于肿瘤在眼眶内逐渐长大,占据眼眶的位置而将眼球推挤向前。眼眶肿瘤大多数原发于眶内,少部分由附近的副鼻窦蔓延而来,极少由全身转移而来。
2、炎症性眼球突出:一种是由眼眶急性炎症引起的眼球突出,如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝组织炎、海绵窦血栓静脉炎等;另一种是由眼眶的慢性炎症如炎症细胞的浸润、纤维组织的增生等,临床表现与肿瘤相似,故称假瘤。
3、间歇性眼球突出:这种眼球突出在低头并用力屏气时,或压迫眼球颈静脉时,多见于眼眶静脉曲张患者,当抬头或松气时,眼球又复位。
4、搏动性眼球突出:由于颈内动脉破裂而与海绵窦相沟通所引起,常见于外伤颅底骨折、颈动脉粥样硬化、动脉瘤等。
5、外伤性眼球突出:常见于外伤后眼眶内出血或眼眶气肿。
6、内分泌性眼球突出:这是眼球突出常见的原因,又可分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。前者为甲状腺功能亢进引起,后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的显著性眼球突出。
1.望诊:通过医师望诊,根据眼球突出方向机眼球运动是否受限,初步确定单侧或双侧眼突或有无眶内炎性病变。
2.检眼镜检查:用检眼镜检查眼底,可见视神经乳头水肿、萎缩,静脉充盈,视网膜皱褶或异常反光,均说明眶内压力增高,视神经及眼球受压迫。但在许多眼球突出患者,用检眼镜检查眼底并无异常发现。
3.触诊:炎症时压痛明显,实体性病变(如肿瘤)阻力增强,血管性病变者用力压迫眼球可暂时复位,而低头或压迫颈静脉时眼球突出加重……如有肿瘤可能性时,可用手指于不同部位伸入眶内,检查其范围、活动度、表面是否光滑,同时检查眶缘有无骨质破坏。
4.眼突计检查:用眼突计测量眼球突出高度及两眼球突出之差别以辅助诊断,是一种简易而实用的方法。
5.眶内压检查:测量眶内压可用眶压计这一客观眶压检查法,或用手掌压迫眼球,凭借感觉估计眶内压力高低。
6.影像检查:通过X线、超声探查、CT扫描、磁共振成像等,了解骨骼扭转以及眶腔和视神经管的变动,及早发现眶内病变如肿瘤、炎症和血管畸形等。
引起眼球突出的病因很多,不同的病因,其治疗原则也不同。出现眼球突出的患者,应及时到医院眼科就诊,明确眼球突出的类型及具体原因,进行病因治疗,特别是外伤引起的眼球突出,应及时就诊检查,及时治疗。眼球突出若不治疗,眼球将进一步突出,眼睑闭合不全致暴露性角膜炎,损害视力,特别是恶性肿瘤引起的眼球突出,可致远处转移,危及生命。
眼球突出西医治疗方法
治疗取决于病因学,治疗动静脉瘤应结扎受累的颈总动脉。甲状腺功能亢进引起的眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后消退,偶有顽固病例需施行眼眶减压手术。当眼球突出时必须保护暴露的角膜,由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎,全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤(例如口服泼尼松每日1mg/kg共1周,然后隔日1次,共5周,再逐步减到能控制眼球突出的最小剂量),肿瘤则必须切除。
甲状腺功能亢进时,眼眶组织水肿和淋巴浸润,可引起单侧或双侧眼球突出。突发性单侧眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症所致。历时2-3周发生者是慢性炎症或眼眶假瘤(非新生物性细胞浸润和增生)引起,慢性发病者则为新生物所致。
颈内动脉和海绵窦的动静脉瘤可致伴有杂音的搏动性眼球突出。外伤后发生的可能是由于颈动脉-海绵窦瘘所致,可由眼球听诊得到证实。外伤或感染(特别是面部)可引起海绵窦血栓形成伴单侧眼球突出和发热。单侧高度近视或脑膜瘤可引起单侧眼球突出。
一般检查:
1、对原因不明的单侧眼球突出或双侧眼球突出,应进行甲状腺功能检查,排除甲亢等问题。
2、甲状腺功能正常或眼球突出是突发的,则应作眼眶CT扫描或MRI以寻找眶内原因。眼球突出的程度可用眼球突出计测量。
3、视力检查:明确是否存在近视等问题。
4、血常规、眼睛分泌物检查:注意是否存在感染性问题导致了眼球突出。
一、双眼球突出是什么原因引起的呢1、眼眶肿瘤性突出:由于肿瘤在眼眶内逐渐长大,占据眼眶的位置而将眼球推挤向前。眼眶肿瘤大多数原发于眶内,少部分由附近的副鼻窦蔓延而来,极少由全身转移而来。2、炎症性眼球突出:一种是由眼眶急性炎症引起的眼球突出,如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝组织炎、海绵窦血栓静脉炎等;另一种是
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