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腹痛伴腹泻发热伴腹痛腹泻可能为胃肠型感冒

□吴婧安徽中医学院附属针灸医院

进入秋季以后，气候变化无常，消化功能较弱的人群，尤其是老人、小孩及有慢性疾病者，机体免疫力低下，当遭遇过度疲劳、受凉、情绪波动时，细菌、病毒会经呼吸道传播进入血流侵犯消化道黏膜，引起消化道黏膜反应。出现食欲差、上腹胀、泛酸、烧心及恶心、呕吐，有时还伴有轻微腹痛、水样腹泻等消化道症状。此类患者中80%的人会有发热、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，20%的人呼吸道的症状不明显，以腹痛、腹泻症状较为突出。若这类患者就诊，会被告知得了胃肠型感冒。它与急性胃肠炎是有区别的，急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，恶心、呕吐较为剧烈，一般没有发热症状。中医称胃肠型感冒为感冒夹滞，除了感冒的常见症状外，还可表现为腹胀、不思饮食以及呕吐等胃肠症状。

对症治疗及时补水

胃肠型感冒的治疗主要应对症。最常用的中成药是藿香正气口服液（胶囊），它是燥湿运脾、行气和胃之良药，对于霍乱吐泻、恶寒发热、头痛、脘腹疼痛等疗效比较确切。可根据病情酌情使用清热解毒药如板蓝根冲剂、双黄连等。如发热体温超过38.5℃以上，可行物理降温并及时到医院就诊。

患病时应吃一些清淡易消化的半流食或流食，如米汤、粥、面条等。注意补充水分和电解质。腹泻、呕吐严重者可暂时禁食;要注意补充水分，由于患者多次腹泻，体内会丢失较多水分和电解质，患者应少量多次饮水，可喝些少油带咸味的菜汤。中重度腹泻患者须止泻，并静脉补充水分和电解质。可用思密达与口服补液盐（ORS），效果较好。必要时，可给予静脉补充液体，特别是儿童和老年患者须及早采取措施。

胃肠型感冒患者服用抗生素治疗是无效的，使用不当反而会导致肠道正常菌群紊乱，加重病情，加重胃肠道的症状，延长病程。

针灸、推拿+敷贴

中医特色疗法如针灸、推拿、外治敷贴等治疗胃肠型感冒疗效很好，常用针刺足三里、天枢、止泻穴（关元上5分），呕吐加关元，腹胀加公孙，发热加曲池。还可隔姜艾条灸中脘、神阙、天枢、关元、足三里等穴15～20分钟。拔罐取大肠俞（双侧），每天一次。推拿常用脾经、大肠、小肠、腹部、脐部、龟尾、七节骨等穴位。

一些简单可行的外治疗法效果也很好，如：（1）樟脑、白矾、松香、朱砂各等份，分别研末，混合均匀，装瓶内盖紧，2日后融合成膏，取少许捻成黄豆大，置脐中，外以胶布覆盖，每日1换。（2）吴茱萸、苍术各30克，丁香、胡椒各6克，焙干研末，取2克以菜油均匀敷脐，外用纱布固定，每日一次。（3）五倍子、小茴香、肉桂、丁香、胡椒、吴萸、木香等分。焙干研末，每日1～2克，调敷脐部，每日1次。

预防为主谨慎起居

预防胃肠性感冒其实很简单：多喝水，最好不要食用冷藏的饮品;多吃新鲜的蔬菜水果;多吃容易消化的食物;保持居住的房间空气流通，少去人多拥挤的公共场所。