经前期紧张综合征 经前期综合症,经期综合征的症状

一、经期综合征的病因

　　（1）雌、孕激素比例失调：可由雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足引起；也可能由于组织对孕激素的敏感性失常所致。正常情况下，孕激素促进远端肾小管钠和水的排泄，而雌激素则通过肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮系统使水钠潴留，故雌、孕激素比例失调可引起体重增加等征象。

　　（2）维生素B6不足：维生素B6可促进体内过多的雌激素的清除，缓和情绪和行为。缺乏维生素B6的话就有可能引起经前综合征。

　　（3）精神因素：部分患者精神症状突出，情绪波动，精神紧张等均可使原症状加重。

　　（4）内啡肽学说：由于内啡肤水平的变化可影响精神、神经因素，静脉内给内啡肽可增加催乳激素浓度。动物实验也表明，给予内啡肽后抗利尿激素增高。而内啡肽抑制剂钠络酮作用于内啡肽受体后可改变黄体生成激素的分泌，且β-内啡肽随月经周期而变化，故提出经前期紧张综合征，是黄体期内啡肽浓度改变所致。

二、经期综合征的症状

　　1、月经疹：每逢月经来2－3天皮肤瘙痒、出现疱疹、起红斑或发生紫癜等。皮疹多发生于颜面、前胸、后背及四肢等部位，随着月经结束，皮疹和瘙痒症状便不治自愈。对月经疹和瘙痒较重、影响睡眠者，可服用赛庚啶、扑尔敏等脱敏药。

　　2、经期牙痛：有的人在月经前一两周内，秘凉拌菜或喝冷饮时，便会发生瞬间剧烈牙痛，顷刻即止。这是因为在月经周期前，牙髓和牙周粘膜血管因重量影响而扩张充血、当牙本质受到冷的刺激后则发生阵痛。此病并非牙疾患，故无需治疗。

　　3、经期头痛：现代医学研究证实，在月经期间，女性体内雌激素与孕酮分泌的失调是经期头痛的根本原因。口服**、谷维素或服用元胡止痛片、加味逍遥丸均有一定效果。

　　4、经期口唇疱疹：这是月经期机体的抗力降低、体内潜伏疱疹病毒活动有关。常在经前1－2天至行经2－3天内发生，以口唇多见，亦见于眼睑、鼻孔周缘、阴唇边缘,可用桑树汁涂擦，不要搔剥，以免引起继发感染。

　　5、经期鼻塞：每至月经出现鼻塞症状，究其缘由，是鼻腔粘上皮与女性生殖器官之间存在着生理方面的联系。卵巢激素的变化可使鼻粘膜发生充血、肿胀和渗液，从而导致鼻塞。可用鼻通或滴鼻净点鼻，每日3－5次。

　　6、经期咯血：有的妇女在行经前3－4天或经期也可能发生咯血，待月经干净后即不药而愈。现代医学研究证明，经期咯血是因体内雌激素显著变化而引起地气管血管充血，渗透性增加的缘故。治疗这种月经病，可在医生指导下肌注黄体酮。

　　7、月经期美尼尔氏症：此病中年妇女多见，月经来潮时突然眩晕，耳鸣、视物旋转、恶心欲吐，一般只需臣床休息，眩晕严重者可适当用镇静剂及少量利尿药。

　　8、月经期心律失常：以早搏、心动过速、心动过缓、阿发性室上性心动过速多见。症发时注意多休息，适量服用镇静药。

三、经期综合征的治疗

　　（一）加强卫生宣教：使病人认识到PMS是育龄妇女的普遍现象，通过一系列生活方式的调整和简单的药物治疗，就可获得缓解，从而消除病人对本病的顾虑和不必要的精神负担，使在症状出现前有心理上的准备和采取下列一些生活、营养等方面的预防措施。

　　（二）补充矿物质及维生素：已广泛用于治疗PMS。每日服用Ca1000mg，Mg360mg可改善黄体期的负性情绪、水潴留及疼痛，可是其作用机理并不了解，治疗效果亦有很大差异。有病人治疗后症状显著改善，有些则完全无效。

　　（三）纠正水潴留：由于缺乏实验证实，PMS病人体内确有液体潴留，故不必要立即给予利尿剂。减少食盐摄入，补给钙、镁矿物质后，症状未见改善，或在黄体期体重增加＞2500g，则可给予利尿剂—螺内酯（安体舒通）25mg，日4次，于周期第十八～二十六天服用。钾排出量少，不需补钾，且不易发生依赖性。除减轻肿胀感，降低体重外，还可缓解精神症状，包括昏睡、嗜眠、抑郁、忧伤。

　　（四）乳腺胀痛：用奶罩托起乳房，减少含*的饮料摄入和口服避孕药有助于缓解症状。最经济且副反应较少者，为口服甲地炔诺酮（gestrinone），它是一种具有雄激素及抗E、P特性的合成19-去甲甾体。通过阻断乳腺的E受体，消除乳腺的周期性改变，可有效地减轻乳房胀痛及触痛，并可消散乳腺结节或缩小结节体积。副反应主要是由其雄激素特性所引起的痤疮等。重症病人可应用丹那唑。

四、经期综合征的注意事项

　　1、经期的女性朋友应注意保暖，经期身体抵抗力的下降，盆腔充血严重，经期受寒、着凉会刺激盆腔血管收缩，导致月经减少或突然停经；应注意保暖，避免淋浴、涉水、游泳等。

　　2、勤换内裤，内裤选择吸汗性强、柔软、宽松的棉质内裤，保持外阴的透气性良好，换洗的内裤要放在阳光下晾晒。

　　3、注意经期的卫生，经期使用卫生标准合格的卫生用品，勤换卫生巾或卫生护垫，以免滋生细菌引起感染；严禁性生活。

　　4、经期的女性朋友饮食宜清淡，坚持低脂饮食，多食用新鲜的水果蔬菜，补充维生素、蛋白质和微量元素含量高的食物；忌辛辣刺激性的食物；注意饮食膳食的合理搭配。

　　5、女性朋友在月经期可能会有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象，应保持心情的愉悦，避免情绪大的波动，树立正确的生活态度，保持坚定的信念。

　　6、经期的女性朋友可以适量的运动，瑜伽、散步等有氧运动对缓解痛经有重要的作用，避免剧烈运动，增强体质，提高抗病菌的能力；多注意休息，避免熬夜和过度劳累，养成规律的作息时间，劳逸结合。