输卵管不通 怎么检查,输卵管不通怎么办

一、女性输卵管不通怎么检查呢

　　1.体格检查

　　应当检查感染的征象，应检查有无宫颈炎，仔细检查PID的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼；白带增多不应忽视，宫颈分泌物培养是不错的选择；对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠阴道检查；如果患者曾患有此病，衣原体抗体（CAT）的检查应当进行，许多的研究均支持CAT与输卵管疾病的关系，回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%。

　　2.辅助检查

　　如果患者输卵管疾病危险性较低或没有其他不孕的原因，首选HSG。如果患者有较高的危险性或存在该疾病的可能，可考虑腹腔镜评估。输卵管评估的金标准是通过腹腔镜和美兰染料注射。

　　输卵管通液是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况，判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液检查其设备简单，操作简便，价格低廉等优点，这种方法在80年代前曾被普遍应用。但是，由于整个过程都依靠医生主观感觉判断，且不能判断输卵管堵塞位置，检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛，造成假阳性，近年来，可以在超声监测下手术，提高了准确率，但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高，所以不是理想的检查。

二、输卵管不通的病因到底是什么

　　1.感染

　　大多数输卵管疾病继发于感染，尤其是盆腔炎症性疾病（PID）。感染的其他可能原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症，如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态，由于粘连可导致输卵管的闭塞。罕见的是，胚胎源性的输卵管缺如，这也是不孕的一个因素，最后病因也可能是医源性的，如输卵管结扎。

　　虽然盆腔炎症性疾病可能由多种微生物引起，但衣原体是引起不孕的主要因素，在应用抗菌治疗之前，对输卵管的损伤可能已经存在，有时感染可能是亚临床型的，诊断和治疗前已经存在输卵管中数月之久，这与淋病奈瑟氏菌引起的PID急性发作形成显明对比。现在高度怀疑衣原体感染是通过免疫病理机制损伤了输卵管的黏膜，而淋病奈瑟氏菌则通过相关的细胞毒性，其他隐性感染的病原菌包括人型支原体和内源性的需氧菌或厌氧菌，发展中国家盆腔结核占输卵管因素不孕的40%。

　　感染性流产是输卵管因素不孕的另一主要危险因素，术前检查包括细菌性阴道病和宫颈炎，必要时应行培养和血清学检查，术前了解化验结果，人流术后我们常规预防性应用抗生素。

　　2.炎症/粘连

　　外科手术引起的组织创伤也能导致炎症前状态甚至粘连，术后粘连发生率大约为75%，腹腔镜不能防止粘连后遗症的发生。粘连屏障（如防粘连膜）的应用平均可减少50%的粘连发生，粘连的切除将增加不孕的比率，如果严重疾病存在，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）可能是惟一的选择。

三、输卵管堵塞的初期症状有哪些

　　一般，输卵管堵塞初期症状不明显，最显著、常见的症状，就是婚后不孕。没有其它体征。有时候，不孕是唯一的表现症状。及早去医院进行相关检查，是很关键的。一些输卵管堵塞患者，会出现以下症状： 输卵管堵塞的症状。

　　1、腹痛

　　一些患者，会腹痛。不同患者，疼痛程度不同。一般，多为隐性不适，腰背部、及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因为过度劳累，而疼痛更加严重。因为盆腔粘连，一些女性会有膀胱、直肠充盈痛、或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激感，如尿频、里急后重等。 输卵管堵塞的症状

　　2、痛经

　　痛经，也是其症状之一因盆腔充血，导致瘀血性痛经，多半在月经前7天开始，就会有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。 输卵管堵塞的症状

　　3、月经不调

　　正常情况，输卵管堵塞，不会影响到月经。但是，长期输卵管炎症，不给予治疗，会波及到卵巢，使卵巢正常功能受损，影响到正常月经。导致月经不调。如月经过频、月经量过多等。要引起重视。 输卵管堵塞的症状4、其他症状 如白带增多、性交疼痛，胃肠道障碍，浑身乏力，劳动受影响、或不耐久劳、及精神抑郁等症状。

四、如何治疗输卵管不通呢

　　输卵管堵塞的部位不同，手术治疗方法也不同。如果堵塞部位在伞端、顶端或者末端，一般采取做“造口”的方式，给这些堵塞的地方重新“开门”。

　　如果堵塞的部位在输卵管中端的话，一般会把中间堵塞的那段输卵管直接切除，然后再将剩下的两端进行吻合。常有患者担心输卵管切除再吻合后长度会缩水，“不够用”。其实，正常的输卵管有10到15厘米长，对精卵结合来说，只要有一段6到8厘米长的完好输卵管就足够了，因此，切掉的1厘米对受孕几乎没有影响。

　　需要提醒的是，如果输卵管堵塞的部位靠近子宫，医生未必建议做手术。因为靠近子宫的输卵管非常细，洞口只有针孔大小，手术很难做通，即使做通了又很容易粘连，手术的治疗效果非常差。一般对于这种情况，医生会建议直接做试管婴儿。试管婴儿在体外受精，无需经过输卵管，从根本上避免了输卵管堵塞的烦恼。