1、声带息肉,声带小结,慢性喉炎:患者多有过度发音,如长时间讲话,高声喊叫,长时间啼哭的病史,或者有用声不当,就会出现持续性声嘶,而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。[1]
2、伴有喉痛,吞咽痛,在感冒发热后出现,可能为急性咽喉炎。严重的喉痛,长时间不愈,还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。
3、声音发哑,甚至刺耳,伴有喉部阻塞感,咳嗽,痰中带血,伴有颈部包块,年龄较大的病人要警惕喉癌的可能。
4、部异物感,伴有咳嗽,声音易发倦,或有睡前喜食,或经常出现返酸,嗳气,也可能是返流性喉炎,但有的返流性喉炎的病人也可仅有一种症状。
5、另外外伤,包括环杓关节脱位,及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。
人的喉头必须具备以下条件才能发出正常的声音:
.喉内诸肌必须相互配合自动调节肌肉的张力
.声带边缘必须整齐光滑扁平并具有良好的弹性
.双侧声带必须向中线紧密靠拢闭合
①声带息肉、声带小结;②喉肿瘤;③急慢性咽喉炎,外伤,水肿,肿瘤,瘫痪时,声带的形状、弹性、紧张度便出现异常,因而声带振动既不对称,又不均匀,便产生声音嘶哑。
最为常见,声嘶为主要症状。小儿急性喉炎较成人重,除声嘶外,并有发热、咳嗽等症状。喉镜检查,可见喉黏膜急性充血,声带水肿并附有脓性分泌物,声带运动有不同程度的受限。本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别。
多继发于咽白喉。声嘶和干咳为喉白喉的首发症状,多见于儿童。起病初期,发音粗糙,逐渐加重从致声嘶至完全失音。患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。喉镜检查,见黏膜红肿,表面盖有白色假膜。涂片及培养可确诊。
慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适,晨起频咳,有黏稠分泌物。声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等,与炎症的轻重不尽一致。喉镜检查有3种不同的类型。
1.单纯型喉鼓膜呈弥漫性充血,光滑、湿润,有小静脉扩张,发声时声门闭合差。
2.肥厚型喉黏膜充血对称性肥厚,有限局性的息肉样或乳头状突起。
3.萎缩型黏膜干燥、萎缩、结痂。
肥厚型喉炎应与肿瘤鉴别,活组织检查可以明确诊断。
原发者少,多继发于开放性肺结核。早期患者感喉内干燥不适或微痛,用声易疲劳或轻度声嘶。检查可见喉黏膜苍白,也有一侧声带充血者。晚期声嘶显著,检查喉黏膜有溃疡,常位于一侧声带或杓间区。溃疡表浅,边缘不整齐,有伪膜覆盖。X线胸部透视、胸大片、活组织检查可确诊。
是慢性喉炎的一种类型,亦称结节性声带炎。本病多见于女高音演员、小学教师、噪声环境中的工作人员。发生部位主要在声带边缘的前、中3段的移行部。早期结节较软,后期变硬。小结多对称,大小相等,但也有一侧较大,一侧较小,甚至仅一侧者。小结仅呈现小的局限性隆起,但不至于过度增大。病理表为声带上皮局限性增厚和角化。
多发生用声过度或发声不当或始于一次强烈的发声之后,局部损伤是主要因素。早期的声带息肉局限一侧声带前、中3处上面或下面的Reinke层,呈水肿变性。后期可呈现小黏液囊肿、玻璃样变性或纤维增生等。息肉基底多有蒂,但也有广泛基底者。声带息肉一般仅引起声嘶,其程度与息肉的位置和大小有关。
病因未明,多认为与病毒感染或与性激素有关。儿童乳头状瘤有多发性倾向,随着年龄的增长,肿瘤有自限趋势。成人乳头状瘤易发生癌变。乳头状瘤可发生在喉黏膜的任何部位,以声带前段为多。瘤体呈菜花样或鸡冠花样。
喉的恶性肿瘤以鳞状细胞癌多见。按其发生的部位不同,临床上分为声门上、声门、声门下3型。声门型常位于声带的中段或前段,所以很早就有声嘶症状。喉镜检查,可见一侧声带充血、表面粗糙不平、呈颗粒状隆起或乳头样增生,活检可证实,诊断比较容易。声门上及声门下型,其早期症状往往不是声嘶,诊断较为困难。
1.喉上神经瘫痪由于喉上神经司理喉部膜的感觉,并支配环甲肌运动。因此一侧喉上神经瘫痪时,声带缺乏张力,发声时声弱易疲劳,声质粗糙。检查时患侧声带呈波纹状,随呼吸气流上下扑动。
2.单侧喉返神经瘫痪发音嘶哑,易疲劳,常呈现破裂声,说话、咳嗽有漏气感,后期出现代偿,健侧出现内收超过中线靠拢患侧,发声好转。
3.双侧喉返神经瘫痪突然发生两侧声带外展瘫痪则可引起急性喉阻塞。如系逐渐发病,患者可能适应而无呼吸困难,对发声的影响也不大。如内收、外展均有瘫痪,则发声嘶哑无力,说话费力且不能持久。双侧声带居旁中位,松弛,边缘尚规则。易发生误吸,咳嗽排痰困难。
4.甲杓肌瘫痪多属肌病性瘫痪,系由于甲杓肌过度疲劳所致。喉肌无力症的晚期出现神经末梢的萎缩,亦可列入此内。发音低沉而粗,易疲劳。声带运动内收及外展运动正常。发声时声门闭合正常,但膜间部出现棱形裂隙。
5.构间肌瘫痪杓间肌单独受损者很少见,常为两侧神经损害引起。见于喉的急、慢性炎症或妄用噪音之后。发音时,两侧声带闭合后,其后端有三角形裂隙。
6.单侧环杓后肌瘫痪又称单侧声带正中位瘫痪,是一种最常见的声带瘫痪。主要是喉返神经末梢支的后支受损所致。自觉症状不明显,开始有暂时性的声嘶,代偿后症状全部消失。患侧声带固定正中位。随后,瘫痪肌肉失去肌张力,致使杓状软骨隆起。因杓会厌皱襞失去支撑作用,使患侧杓状软骨前移。
1.花生米60克,冰糖少许。加水煮熟,每天1次吃完。可润肺利咽,用治外感引起的失音。
2.胖大海5枚,冰糖适量。将胖大海洗净,同冰糖放入碗内,冲入开水,加盖浸泡30分钟后饮用。每天上、下午各1次。可清热、解毒、润肺,用治干咳音哑、咽干喉痛及扁桃体炎、牙龈肿痛等。
3.冰糖50克,梨2个。将梨洗净切块,同冰糖共放入锅中加水煮烂,每日分两次服用。可清热润喉,消痰降火,用治声音嘶哑,对嗓子有保护作用。亦可将梨洗净切块,绞取汁液,徐徐咽下,每次1小杯,有同等功效。
4.荆芥穗、杏仁、桔梗各10克,煎水约100毫升,不拘次数,频频下咽。可用于外感风寒、头痛恶风、声音嘶哑、微咳、微热等症。
5.百合30克,麦门冬、紫苑各10克。水煎2次,煎液混匀后,早晚分服。适用于口干咽燥、舌红烦渴、尿黄便秘、干咳音哑等症。
6.薄荷、菊花各10克,加盐少许,频频含漱,漱口时应深至咽部。适用于咽喉部发炎、红肿灼痛、音哑痰稠等症。
7.茶叶3克,苏叶3克,食盐3克。先用砂锅炒茶叶至焦,再将食盐炒至红色,同苏叶加水共煎汤服,每日2次。可清热宣肺利咽,用治外感引起的声音嘶哑。
8.咸橄榄5个,竹叶5克,乌梅2个,绿茶3克,白糖10克。共煎水,日服2次,每次1杯。可清咽润喉,用治久咳及劳累过度或烟酒过量引起的声音嘶哑。
9.金针菜(黄花菜)50克,蜂蜜适量。将金针菜加水一碗煮熟,调入蜂蜜,含在口中浸漱咽喉片刻,徐徐咽下。每日分3次服。可清热利咽,用治声带劳累引起的声音嘶哑。
10.川贝母、葶苈子、山豆根各10克,煎水约200毫升,早晚分服。适用于咳嗽音哑、发热、黄痰、气促、咽喉肿痛等症。
11.生鸡蛋一个,白糖10克。将鸡蛋破入碗中,加白糖调匀,用适量开水冲沏,每晚睡前服用。可滋阴润燥,用治声音嘶哑。
12.麦门冬、胖大海、青果各10克,以滚开水浸泡10-15分钟,待温后不拘次数频频润喉。适用于声带发音劳累引起的声音嘶哑。
13.牛蒡子、金银花、连翘各10克,煎水300毫升,分早中晚3次缓慢含漱下咽。用治突然伤热音哑、咽喉灼热瘙痒、声带红肿充血等症。
14.米酒50克口服,治疗慢性咽炎引起的声音嘶哑。
1、科学用嗓,不要用嗓过度
2、变声期、月经期、妊娠期要注意声带休息
3、戒烟、酒、辛辣食物
4、喉部不适要及时就医。
除了要预防声音嘶哑外,缓解防治声音嘶哑或咽喉不适其他症状也是不可忽视的,常见方法如下:
1.吃罗汉果。可起到清热止咳痰润肺作用。
2.食橄榄。含食,能治喉肿痛,保护声带。
3.吃萝卜。生捣入姜汁,治失音不语。
4.吃杨桃。生津止咳下气,治咽喉炎、口疮,用鲜果榨汁,慢慢咽服,亦能开音。
5.吃甘蔗。能润燥清肺,治咽喉炎、口疮,利咽喉。
6.喝胖大海代替茶饮。或选择含胖大海成分的清喉利咽的慢严舒柠颗粒,西苑医院耳鼻喉科专家徐春英介绍说,其成分中的薄荷脑可刺激气管黏膜,稀释痰液,以便利于痰液排除;而成分中的胖大海,有清热解毒、润肺、润肠通便之功效,对声音嘶哑、咽干咳嗽等症状有明显效果的,且可作为日常咽喉不适的首选用药。
一、喉咙发炎声音嘶哑的原因1、声带息肉,声带小结,慢性喉炎:患者多有过度发音,如长时间讲话,高声喊叫,长时间啼哭的病史,或者有用声不当,就会出现持续性声嘶,而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。[1]2、伴有喉痛,吞咽痛,在感冒发热后出现
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