308准分子激光治疗白癜风进展！

白癜风是一种获得性皮肤粘膜色素脱失性疾病，平均发病率约1%～2%，无明显年龄或性别差异。病因不明，可能与遗传、自身免疫、毒性代谢产物或黑素细胞易受损的个体差异有关。由于其对美容上的影响，给患者带来了极大的心理负担。白癜风的治疗尽管方法很多，但治疗时间长，见效慢，效果仍不理想，长期服药或外用皮质类固醇激素有一定的不良反应。308准分子激光治疗系统是目前白癜风专业医院普遍运用于白癜风临床治疗的一种有效技术，武汉环亚白癜风研究院专家介绍，308准分子利用仪器生成利于黑色素生成的波长而促进黑色素的生成达到治疗白癜风的目的。

【作用机制】

308nm准分子激光即为氯化氙（XeCL）准分子激光，是单频准分子激光的一种7，脉宽为30ns，单脉冲能量密度为2～3mJPcm2，光斑尺寸为2cm×2cm，局部照射剂量为25～2100mJPcm2.308nm准分子激光与nUVB有着相邻的波长，但前者为脉冲短且释放单色的连续光斑，而后者为多色的、间断不连贯的光源，因而二者的某些生物学参数上有着明显的差异，如脉冲频率及强度。

目前白癜风的病因和发病机制仍不十分明确，有很多假说来解释各种临床表现。308nm准分子激光用于治疗白癜风的机制可能与T细胞凋亡有关。Bian2chi等[1]通过免疫组化方法显示308nm准分子激光能够清除皮损处浸润的T淋巴细胞。Novak等[2]研究发现，308nm准分子激光可促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡。其作用明显，比窄波紫外线引起凋亡的能力要显著。照射后可以使T细胞发生凋亡从而使皮损不仅在肉眼水平上完全消失，且在微观水平上其组织结构也恢复正常。白癜风是以选择性的黑色素细胞破坏为特征的，很可能与自身免疫反应有关。窄谱中波紫外线（NB2UVB）可能具有使细胞和自身体液免疫的免疫调节作用，这个作用可稳定脱色素进程。此外，窄谱中波紫外线也被广泛认同于与PUVA（补骨脂素光化学疗法）的疗效相似，可刺激残存的黑素细胞聚集于外周毛囊外根鞘。黑素细胞有丝分裂，黑素生成及其移动，常受到各种细胞因子和炎症介质的诱导，其中包括，白细胞介素1，肿瘤坏死因子α，以及白三烯C4。

武汉环亚白癜风研究院专家表示最近的研究表明，在接受UVB照射后，各种细胞因子以及炎症介质有所增加，提示这是UVB诱导色素恢复的一种的机制。虽暂无308nm准分子激光在此方面的报道，但其波长属于UVB的范畴，这提示其亦有可能通过增加细胞因子或者炎性介质来实现治疗作用。

【治疗剂量的选择】

早在1 997年，Bonis等将308nm准分子激光治疗银屑病，其后渐渐用于治疗白癜风及其它皮肤病，取得了显著的疗效。308准分子光治疗技术是目前世界上最先进的皮肤科光治疗技术，其单一的308nm波长被认为是紫外光治疗白癜风最佳波长。研究表明准分子光比传统的疗法能更好的诱导T细胞凋亡，并促进色素的合成。308nm准分子光，是美国FDA惟一批准应用于白癜风、银屑病和过敏性皮炎治疗的光治疗设备，堪称是皮肤科治疗系统的杰出代表，与传统的治疗方法相比疗程更短，见效更快。在此对308准分子光的治疗机制、疗效及副作用进行介绍。Friedmans方法明确提出在不同部位治疗白癜风的初始剂量，其中规定眼部皮损初始剂量为100JPcm2，面部、头皮、耳朵、颈部、腋窝为150JPcm2，胳膊、腿、躯干为200JPcm2，腰部为250JPcm2，肘部为300JPcm2，膝部为350JPcm2，手足为400JPcm2，手指、脚趾为600JPcm2，如果在治疗后未出现红斑，下次治疗剂量将增加100JPcm2，红斑持续时间少于24h，就相应的增加50JPcm2，红斑时间超过24h，就维持原有剂量，若出现水疱、疼痛就要相应的减少50JPcm2。