癫痫宝宝为何要监测血药浓度

癫痫是儿童时期常见的一种慢性神经系统疾病，是因大脑兴奋性过高的神经细胞过量放电引起的阵发性功能紊乱的一组临床综合征，表现为肢体抽搐和（或）感觉、情感、意识、行为和内脏功能障碍。药物治疗是控制儿童癫痫发作的主要手段。

在医生的指导下，通过正规的抗癫痫药物治疗，70~80%的癫痫患儿可以得到有效控制，部分患儿甚至可达到临床治愈。由于服用抗癫痫药物是一个长期的过程，随着患儿年龄的增长、体重的增加及其他各种意想不到情况的发生，在治疗过程中需要不断地调整患儿的用药剂量。抗癫痫药物的疗效和不良反应除与患儿的癫痫发作类型及对药物的敏感性有关外，还与机体血清或血浆中的药物浓度密切相关。

常用的抗癫痫药物均有一个有效的治疗血浆药物浓度（简称血药浓度）范围。当血药浓度达不到最低有效浓度时，控制疗效可能不满意，而超过治疗血药浓度范围，会导致不良反应发生增多，有的患儿可能还会出现发作频率的增加。因此，适时地测定癫痫患儿体内血药浓度，对指导癫痫儿童用药有重要的指导价值。目前，对于一线的儿童抗癫痫药物如丙戊酸钠（德巴金）、卡马西平、苯巴比妥（鲁米那）、硝基安定、氯硝基安定等，均可以进行血药浓度测定。

治疗药物浓度监测是近10年来发展起来的一门新型边缘科学，其目的是通过测定血中药物浓度并利用药代动力学原理和公式，使给药方案个体化，以提高疗效，避免或减少中毒，同时也为药物过量、中毒诊断和处理提供理论依据。通俗地讲，血药浓度是指药物在人体血液中达到稳态时的浓度，即规则服药后，机体每天对药物的吸收量和排出量相等，保持一种平衡状态时的血药浓度。在癫痫的治疗过程中，临床医生关注的往往是有效血药浓度，它是指发生药理效应而又不致于出现药物毒性反应时的血清药物浓度。医生可以通过监测血药浓度为癫痫患儿来量身定作，制订个体化给药方案。

相对于过去的经验性用药，它有以下几点好处：根据血药浓度结果调整给药剂量，可充分发挥抗癫痫药物的治疗作用，大大提高癫痫的单药控制率，实现抗癫痫治疗个体化与科学化，从而减少了选药、改量、换药及停药的盲目性，降低了药物毒副作用，减少不合理联合用药，明显提高疗效;通过测定血药浓度可以及时发现药物过量所致的中毒反应及可能导致的对机体的各种损害;缩短医生摸索用药剂量的时间，为患儿制订合理的用药方案;不遵医嘱服药是药物治疗失败的主要原因之一，医生可以通过血药浓度这一客观数据了解患儿用药的依从性;另外，对家长及儿童能� ��到心理上的稳定作用。有研究表明，血药浓度监测初，癫痫症状控制率为。血药浓度监测后，调整给药剂量，癫痫发作控制率提高到75%~80%。

血药浓度检测的血标本的采集最好在早晨第一次服药前，此时测定的血药浓度反映了药物的谷浓度，即体内药物的最低有效水平。临床医生在看门诊时应注意提醒患儿家长采血当天清晨不要服药，随身携带药物待抽血后及时补服。