常见的癫痫和癫痫综合征的临床特点

1.与部位有关的（局部性、局灶性、部分性）

（1）特发性癫痫:这是一类发病与年龄有关的癫痫。

①具有中央—颞叶棘波的良性儿童癫痫:好发于2~13岁之间，有显著的年龄依赖性，多于15~16岁前停止发作。常有遗传倾向。多表现为部分性发作，出现口部、咽部、一侧面部的阵挛性抽搐，偶尔可以涉及同侧上肢，有时会发展为全面性强直—阵挛发作。发作与睡眠有关。

②具有枕区放电的良性儿童癫痫:好发年龄1~14岁，4~5岁为发病高峰。发作最初有视觉症状，如黑蒙、闪光、视幻觉或错觉，接着出现眼睑阵挛、偏侧阵挛，可合并全面性强直—阵挛发作和自动症。

③原发性阅读性癫痫:是由阅读引起的，很少有自发性发作的癫痫综合征。多见于青春期，有一定的遗传倾向。

（2）症状性癫痫

①儿童慢性进行性局限型癫痫状态（Kojewnikow综合征）:有两种类型的Kojewnikow综合征，一为Ras-mussen综合征。另一类代表儿童及成人的中央回局限型癫痫的特殊类型，与运动皮质的各种病灶有关。主要特点:儿童及成人均有发病;表现为部分性运动发作，可在同一部位表现为肌阵挛;常存在脑肿瘤、血管病等病因;非进行性进展。

②有特殊促发方式的癫痫综合征:指通过外部环境因素或内在因素促发下发作的癫痫。常见的促发因素包括睡眠缺乏、戒酒、撤停药物等非特殊因素以及特殊感觉、知觉等因素。

③颞叶癫痫:常有热性惊厥史，特别是复杂的热性惊厥。发作类型有多种，单纯部分性发作、复杂部分性发作及继发全面性发作或几种发作类型同时存在。自动症比较常见，如口咽自动症，表现为咂嘴、吞咽动作、发音等。发作前先兆常见，如上腹部感觉异常、害怕、嗅觉异常、幻视等。

④额叶癫痫:临床表现多样，为单纯性或复杂性部分性发作，可继发全面性发作。常有成串样发作，多于夜间发生。发作开始和终止很迅速，持续时间短暂。有多种形式的运动自动症;有时被误认为癔病性发作、精神性发作。

⑤顶叶癫痫:表现为单纯部分性发作，可继发全面性发作。主要表现为感觉性症状，如发作性肢体、面部、手足的麻木、触电感、烧灼感等。还可出现视幻觉、眩晕等。

⑥枕叶癫痫:通常为单纯部分性发作，可继发全面性发作。主要表现为一过性盲点、黑蒙、闪火花、闪光、视物变� ��、视幻觉等多种视觉相关的症状。如果放电的范围超出枕叶，扩散到颞叶等，可出现复杂性部分性发作。枕叶发作常和偏头痛伴发。

（3）隐源性癫痫:从病史、体检、发作类型资料推测是症状性的，但目前的诊断手段尚不能发现其病因。