小儿癫痫临床症状

癫痫病是由大脑的异常的放电引起的，癫痫病往往是有不同的针状的，往往表现也是不同的。在患病的时候一定要积极的进行相应的治疗才是最重要的。小儿癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发、突止和周期性发作的特点，下面介绍几种常见的癫痫发作临床表现。

小儿癫痫病能治愈吗

实际上，只要能够规范用药及坚持配合医生治疗60%~80%的癫痫患者是能够很好的控制的，癫痫并非不治之症。

一般来说，婴幼儿癫痫愈后较差，因为发病年龄小，很容易会影响智力，像婴儿痉挛症，虽然在患儿三岁以后癫痫发作会逐渐停止，但是患儿会有13%的死亡率，而智力低下的患儿则高达90%。

而相对的，儿童良性癫痫则愈后很好，有些症状较轻患者甚至不需要特别治疗，在十二、三岁之后癫痫发作就会逐渐停止。

因此小儿癫痫病能治愈吗这个问题，与癫痫的病因类型有很大的关系。

由于癫痫病的反复发作及发作时不受自己控制的原因很容易对患者身心及家庭造成很大的伤害。在日常生活中癫痫病患者还需要严格的按照医生的交代来进行治疗，这样才能彻底的消除癫痫疾病。

小儿癫痫临床症状

1、小儿癫痫早期症状

患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，由于汗液刺激，患儿喜欢摇头。摇头时枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。

2、小儿癫痫大发作又称全身强直阵挛发作

大发作时突然神志丧失、全身强直阵挛性抽动、呼吸暂停、口吐白沫、四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁。持续1～5分钟，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆。

3、小儿癫痫局限性发作又称为简单部分运动性发作

表现为病灶对侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。症状持续数分钟以上。发作时意识不丧失。

4.肌阵挛发作

患儿表现为某一块肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽动，有的呈局部，有的可引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中拿的东西掉出或甩出。躯干肌肉受累时表现突然频繁用力点头、弯腰或后仰、站立时突然摔倒。

5、小儿失神癫痫

失神小发作5～7岁发病，表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。� �发作的时候，患儿会静止不动，脸色略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病频繁，智力正常。一般持续在2～15秒。

6、高热惊厥

小儿时期特殊的、常见的癫痫综合征。多发于6个月至3岁的婴幼儿，这些患儿在出现热惊厥前没神经系统症状，各方面情况良好。由于某些诱因发热，体温达38.5～40℃或更高时，患儿出现全身性惊厥。四周抽动、两眼球上翻、口周发绀、神志不清，有时大小便失禁。简单型的热惊厥发作持续时间不超过十分钟，仅在高热的第一天一次发作，缓解后不嗜睡。复杂型发作持续时间长，一次发热可引起两次和更多次发作。高热惊厥有明显的遗传倾向。

小儿癫痫病发的应急措施

对于婴儿癫痫，一定要及时处理婴儿癫痫发作，不然会对癫痫患者造成生命危险，那么婴儿癫痫的急救措施有哪些?

1、移开患儿身旁的硬物，协助患儿侧卧，以利于患儿口涎的流出，保持患儿的呼吸道通畅。然后迅速将毛巾、衣服、手帕等柔软的东西垫到患儿的头下，解开其上衣领扣。如果来不及做上述安排，发现患儿要摔倒时，家长应迅速扶住患儿，顺势让其倒下，以防其自己倒地摔伤。

2.如果癫痫发作时患儿的口是张开的，家长应迅速用缠裹纱布的压舌板或筷子垫在患儿嘴巴一侧的上、下牙之间，以防止其咬伤舌头。如患儿已经咬紧牙关，则不能用暴力和坚硬物品强行去撬他的嘴，以免其牙齿脱落，阻塞呼吸道。

3.患儿抽搐停止后，要过几分钟、几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。在这段时间里，家长可给患儿更换被汗液、尿液浸湿的衣裤，并给其换个舒适的环境，让其安静入睡。有一些患儿在这段时间里会处于一种朦胧状态，甚至会出现一些无目的的冲动、自伤、伤人、毁物等狂躁性行为，家长对这些患儿应严格看护。

应该密切观察婴儿癫痫患者的病情，详细记录婴儿癫痫病情发作时的情况吗，如果婴儿癫痫连续数次出现癫痫大发作，并且一直不能恢复神志，应当立刻把婴儿癫痫患者送到医院抢救，不能延误病情。

小儿癫痫对孩子一生影响有多大

在我国约有900万癫痫患者，每年有约40万的新发患者，其中超过一半是儿童。癫痫给患儿的身心发育、社会能力及家庭带来了极大的影响。

由于癫痫发作症状千变万化，而在儿童癫痫患者中，约2/3的患儿表现为部分性发作，即孩子出现一侧肢体包括口角、眼睑或手指的短暂抽动，偏斜，或某些部位的麻木针刺感，有些还会出现短暂性意识丧失等。这也是导致很多家长掉以轻心、没有足够重视从而成为延误就医、漏诊的主要原因。小儿癫痫如不及早诊断、正规治疗，将对儿童的身体、心智都� ��较大影响。如果孩子出现癫痫持续状态，还有可能会危及生命。

问：癫痫是否会影响认知发育?

答：癫痫对患儿的认知功能有没有影响是很多父母非常担心的问题。癫痫患儿的认知影响是多种因素综合作用的结果，包括起病年龄、癫痫病因、发作类型、发作频率、严重程度、治疗相关因素、社会心理因素等。癫痫对认知的影响必须根据个体特点进行全面分析。

癫痫发病年龄与其认知损害密切相关，癫痫早发是引起认知损害的重要相关因素。新生儿期起病约50%有后遗症，主要与原发病有关。婴儿期起病的癫痫比年长儿童起病者对认知影响大，可能与病因和基本病理有关。

影响患儿认知障碍的癫痫病因主要有：各种重症脑炎、脑膜炎继发癫痫、外伤后继发癫痫、先天性遗传代谢缺陷、脑变性病及先天性脑发育异常等病因引起的继发性癫痫，大部分可致智力障碍。而特发性癫痫如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、儿童失神癫痫等对抗癫痫药物反应良好，对认知无明显影响或轻微影响。

癫痫儿童的认知损害与癫痫灶的部位密切相关。大脑皮质不同部位癫痫病灶引起不同类型的认知功能障碍。长时间或反复频繁的癫痫发作，尤其是癫痫持续状态可引起脑损伤及全身性并发症，可影响患儿的认知，因此必须尽快止痉并合理治疗。

癫痫的治疗是一项复杂而长期的工作，应采取以抗癫痫药物治疗为主的综合治疗。医生应根据临床特征、药代/药效学、心理学等知识，权衡利弊，综合考虑，为病人制定个体化的科学治疗方案，并对患儿心理、情绪和社会适应能力等全面关心，提高患儿的生活质量。

需要强调的是，癫痫患儿认知影响主要取决于脑伤害程度，引发癫痫患儿认知低下的重要原因是其原发病。所以，家长应该对癫痫给予高度重视。

问：癫痫能否痊愈?

答：儿童癫痫发作的逾后大多良好。经过合理的药物治疗后，小儿癫痫的完全缓解率可达50%~80%。此外尚有15%~25%的患儿经治疗后发作明显减少，因而药物治疗的总有效率约为80%~90%。特发性全面性癫痫和儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的无发作率较高。起病年龄小、症状性或隐源性癫痫及癫痫性脑病等特殊综合征预后不良。在药物难以控制发作的少数难治性癫痫中，有相当一部分可通过外科手术控制发作。

总之，小儿癫痫若诊断正确，治疗得当，多数预后良好。少数经正规抗癫痫药物治疗难以控制发作的患儿，如有外科治疗的适应症应尽早手术治疗，以避免反复发作加重脑损伤。

问：长期治疗会有副作用吗?

答：目前，药物治疗仍是儿童癫痫的首选方法，除部分癫痫患儿能针对病因进行治疗外，多数患儿均需长期使用抗癫痫药物� ��疗。受药物作用的影响，短期用药主要表现为镇静、困倦、精神运动缓慢、顺行性遗忘、学习困难。长期服药则主要表现为智力下降、精神运动缓慢、信息处理和语言学习能力下降、注意力降低和反应迟缓。

传统抗癫痫药物主要包括苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸、苯妥因。目前大多数研究结果认为，长期服用苯巴比妥、苯妥因对患儿的认知功能有一定的影响，尤其在高浓度时表现明显。丙戊酸在治疗浓度范围内对癫痫患儿的认知功能没有或仅有轻微的影响，但在高剂量时可能会对认知功能有影响，所以在治疗过程中要定期监测血药浓度。多数研究结果表明在治疗浓度范围内长期服用卡马西平，比其他传统抗癫痫药物对认知功能的影响为小。

近年来，国内外已有一些新型药物上市，如托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等，给患儿和医生提供了更多选择的机会。大部分研究认为托吡酯对认知功能有影响，尤其在增加剂量过快或大剂量应用的情况下，而单药治疗、低剂量或缓慢增加剂量时这一副作用表现不明显。奥卡西平、左乙拉西坦对全面发作或部分性发作的癫痫患儿安全有效。拉莫三嗪很少引起认知方面的损害，甚至还有积极的作用。长期抗癫痫治疗时药物对认知功能的影响是决定是否能依从和耐受的重要因素。为了减少药物对认知功能的不良影响，建议尽可能采用单药治疗、适当的起始剂量和加量速度，并进行血药浓度监测，使血药浓度在治疗范围内处于持续稳定的水平。其目标是以单一药物的最低有效剂量达到完全控制癫痫发作的目的，并有效降低不良反应发生率，提高患儿生活质量。

因此，家长们在您的孩子患上癫痫时，就一定要给予正确的治疗。千万不能丧失信心，对孩子的未来失去希望。癫痫控制后的孩子，未来必是一片光明的。

常见误区解读

★孩子发作时没有四肢抽搐，怎么可能是癫痫?

首先，抽搐是癫痫的常见症状之一，但并不是癫痫独有的症状，不能把抽搐与癫痫等同起来。不少儿童癫痫并不出现抽搐，有的癫痫患儿表现为白天上课时反复的发呆，走神，自己不能回忆，这种类型的癫痫有时被误认注意力缺陷;有些癫痫儿童表现原来已具备语言能力的丧失，不能理解别人讲的话，不听大人的话，自言自语，容易被误认为精神病。这些癫痫儿童可能都没有抽搐，所以，并不能说没有抽搐就不可能是癫痫。

★癫痫发作时，患儿都有意识丧失?

因儿童神经发育特点导致异常癫痫样放电易于传导扩散，所以绝大多数癫痫患儿发作时都伴有意识障碍。但有些类型的癫痫发作，如部分性发作，患儿发作时意识可以部分或完全保留。有的患儿癫痫发作时依次出现一侧口角、面部、肢体抽搐，有的患儿发作时描述为躯体异常感觉、看见闪光或各种幻觉、听到刺耳的声音、闻到某种难闻的气味等，这些癫痫发作时可以无明显意识丧失。一般在大年龄儿童相对容易判断，因� �，不能因为患儿的意识丧失不明显，就否认癫痫的诊断而延误治疗。

★癫痫发作抽搐动作大就是大发作，除了大发作外就是小发作?

通常人们日常生活中认为的癫痫大发作是指强直阵挛性发作，强直阵挛发作有四肢的抽搐;小发作仅表现为意识的改变而没有明显的肢体抽搐，但是癫痫发作的复杂性和多样性，已经不能用大发作和小发作涵盖所有的发作类型。有些患儿家属认为强直-阵挛性发作以外的其他形式的发作都认定是小发作，是不确切的。小发作可以是失神发作，也可以是部分性发作，不同的发作类型抗癫痫的药物选择是完全不同的，正确判断癫痫的发作类型非常重要，是指导治疗、判断预后的重要依据。

小儿癫痫与成人癫痫的区别

小儿癫痫病因相对成年人来说比较复杂，癫痫是比较常见的小儿疾病，发病率比较高，疾病对儿童的身体健康有着严重影响，而且小儿的病情也比成人较难控制。小儿癫痫病因也是家长最关心的问题，由于新生儿的生理特点的特殊性，加上儿童神经系统、体液系统方面的变化，所以小儿癫痫病因临床特点，与成人有很大的不同，预后和治疗方面的细节也不太一样。

那么，小儿癫痫病因与成人癫痫有什么区别呢?上海万众脑科医院专家认为，一般情况下，小儿癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症，由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。

小儿癫痫病因与成人癫痫的区别具体介绍如下：

小儿癫痫病因分为原发性和继发性两种，临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。发作形式有全身性发作和部分性发作两种。脑电图对本病有50-60%的诊断等。癫痫的反复发作对小儿的智力及精神发育有严重影响。主要因小儿神经系统发育不全，大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激，产生过度兴奋所致。

小儿癫痫病因以高热诱发者最为多见，惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半开，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，同时因胸、腹肌强直，呼吸停顿，故全身缺氧，口唇青紫，身体强直，但也有极少数小儿症状较轻，意识尚清楚。而成人癫痫病因与小儿癫痫病因不同的是，多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。

小儿的大脑正处于由不成熟到成熟的发育阶段，其生理解剖、生化等方面，都有自己独特的特点，如中枢神经系统不成熟，神经细胞本身不稳定，神经递质释放不平衡，对刺激和惊厥易感，其局部定位征、扩散程度及病因均有年龄依赖性等，因此，小儿癫痫病因的发作类型与成人不同。

有些发作类型只有小儿癫痫中存在。小儿癫痫的治疗也与成人也不尽相同，小儿代谢较成人快，用药剂量较成人大。除抗癫痫治疗控制发作以外，还要特别注意全身维持治疗和综合治疗，保证小儿身心的正常发育。此外，预后也不一样。因为小儿的大脑可塑性较强，如果没有器质性的病变，只要积极控制发作，坚持治疗，标本兼治，定能痊愈。