脑病

脑病饮食原则

脑病饮食保健

一、食物的选择：

选择营养丰富易于消化的事物，多食瘦肉、肝、蛋、新鲜蔬菜及水果，根据患者口部功能的发展，由流食、半流食至固体事物逐渐改变质地，做到合理喂养，定时定量，防止营养不良,及消化不良。

二、饮食营养补充

饮食方面要注意，少量多餐，每天饮1到2次淡盐水，以补充水和电解质，饮食要热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素、含多种维生素，多种微量元素的平衡膳食。

还应补充钙与维生素A和维生素D，以防骨质脱钙、疏松。饮食的特点应具备四大特点，“烂”、“细”、“鲜”、“软”。

1.“烂”：食物(肉、米、菜)在煮调时必须“烂”不能太大、太粗、太硬。

2.“细”：在摄入某些食物(水果、豆制品等)时要注意“细”。可将多种(3种)水果一起炸汁饮用，以便水果颗粒细小、易消化、易吸收。

3.“鲜”：蔬菜最好切成菜末放入粥中一起煮食用，每天食物还应必须保持“鲜”，以保证营养素的充足。

4.“软”：由于患儿咀嚼障碍，吞咽困难，食物还要“软”，如吃鸡蛋最好蒸鸡蛋羹。

脑病常见检查

1.脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查

脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查是对脑脊液蛋白质含量进行测定。脑脊液蛋白质含量和血脑屏障有密切关系，可以反应多种疾病的征兆。

2.脑垂体CT检查

脑垂体CT检查是一种可排除垂体炎症、肿瘤等病变的技术。

3.小气脑CT扫描

小气脑CT扫描：用于检测小脑桥脑角池微小肿瘤，主要是小听神经瘤。

脑病就诊指南针对脑病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：脑病挂什么科室的号？脑病检查前的注意事项？医生一般会问什么？脑病要做哪些检查？脑病检查结果怎么看？等等。脑病就诊指南旨在方便脑病患者就医，解决脑病患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

命名性失语、运动性失语、精神依赖性

建议就诊科室

脑外科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

特诊治疗：每周复诊。严重者需入院治疗待大脑正常稳定后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。

脑病诊疗知识

脑病一般治疗

脑病西医治疗

可应用毛地黄黄酮治疗脑病,：

英国《每日邮报》5月20日报道，《美国科学院学报》刊登的一项新研究结果表明，芹菜中的化学物质毛地黄黄酮有助于老年痴呆,等大脑疾病患者抗击疾病。

毛地黄黄酮属类黄酮类化学物，具有抗炎作用。美国伊利诺伊大学科学家研究了毛地黄黄酮对大脑免疫细胞microlegia的作用。 他们经过动物实验证明，该化学物质可以减少细菌毒素导致的大脑内部炎症。适当剂量的毛地黄黄酮可用于治疗包括老年痴呆和克雅氏病,在内的多种大脑疾病。

新研究主持人罗德尼·约翰逊博士表示，在防治神经炎,症方面，毛地黄黄酮极具潜力。日常生活中，多吃富含毛地黄黄酮的芹菜、青辣椒及甘菊等食物，对大脑具有保护作用。

脑病辨证论治

脑病中医治疗

一、先天不足，肝肾虚,损：症状表现为智能低下，反应迟钝、形体笨拙，动作发育落后，抬头，翻身，坐、爬、立、行均明显落后于同龄儿、张口流涎，生齿、言语落后，舌淡，苔少，脉细无力。治法：滋补肝肾，强筋壮骨。

二、后天失养，脾肾亏虚：症状表现为柱骨软弱、头项无力、腰脊无力、坐立不稳、口软唇弛，咀嚼困难，反应迟钝、言语不清、肌肉萎软、喜卧少动、神情淡漠、舌淡苔薄、脉沉无力。治法：益气健脾，补肾壮骨。

三、痰瘀互阻，脑窍闭塞：症状表现为肢体挽急、关节不利、动作迟缓、脚尖着地、角弓反张、语言不利、失聪失语、或四肢抽搐、行为异常、智力低下,、舌淡苔腻、脉弦滑。活瘀化痰，通络开窍。

四、肝肾阴虚，虚风内动：症状表现为步态不稳、动作笨拙、手足震颤、烦躁多动、言语不清、手足痉挛、姿势异常、肌肉瘦削、盗汗、五心烦热、舌红苔少或剥苔、脉细。治法：滋养肝肾，柔肝熄风。

脑病鉴别诊断

应与以下病症相鉴别：

1、与精神病相鉴别。

2、与引起昏迷的其他疾病鉴别：如糖尿病,、低血糖,、尿毒症,、脑血管意外、脑部感染、镇静剂过量等。

脑病预防

脑病预防

控制能量

控制能量的摄入。多吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂高

限制脂肪

限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成,，防止中风,，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压,并发症有一定的作用

摄入蛋白质

适量摄入蛋白质。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压,。如高血压合并肾功能不全,时，应限制蛋白质的摄入

食品

多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品。如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担

盐量限制

限制盐的摄入量。每日摄入6g以下，即普通啤酒盖大小。适当减少盐的摄入有助于降低血压

每天蔬菜量

多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两

增加海产品

适当增加海产品摄入。如海带，紫菜，海产鱼等。

脑病并发症

常见并发症：韦尼克脑病,常染色体隐性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病,柞蚕蛹脑病,一氧化碳中毒后迟发性脑病,老年人肝性脑病,老年人肺性脑病,早期婴儿型癫痫性脑病,小儿急性中毒性脑病,小儿肝性脑病,小儿出血性休克和脑病综合征,小儿柞蚕蛹性脑病综合征,出血性休克和脑病综合征,

脑病并发症

可发生以下并发症：

可并发高血压,、糖尿病,、高血脂,症、心脏病、短暂性脑缺血发作,( TIA )、 颈动脉狭窄,、脑血管疾病等。

脑病病因

脑病疾病病因

一、病因：

发病原因复杂：

①传染性。最为多见：

由嗜血杆菌引起的牛血栓栓塞性脑膜脑炎，主要见于肥育牛，表现共济失调，衰弱，轻瘫，甚至倒地不起;由衣原体引起的牛散发性脑脊髓炎，常见于青年犊牛，表现精神沉郁，高热，步态蹒跚，倒地，角弓反张及呼吸困难。由李斯特氏菌病引起的脑膜脑炎在许多动物都可发生。由病毒引起的马脑脊髓炎起源于夏季昆虫的传播，表现高度兴奋、轻度发热、视力消失、转圈和走步，最终沉郁、麻痹。马病毒性鼻 -肺炎,也可引起脑损害，脑脊髓灰质和白质有软化灶，脑脊液有出血和黄变，表现双侧性共济失调和麻痹。其他病毒性传染病如马日本乙型脑炎、狂犬病,、伪狂犬病,，牛恶性卡他热、猪瘟，鸡新城疫以及发现于中国的水牛传染性脑脊髓炎(俗称“四脚寒”)等，都呈现脑疾病的某些症状。

②寄生虫,性：

如脑多头蚴病。羊、牛食用多头绦虫卵或节片污染的草后即被感染;绦虫寄生于脑部，常引起患畜转圈运动，故又称“旋回病”，也称脑包虫病,(见绦虫蚴病)。马脑脊髓线虫病也是一例(见脊髓疾病)。

③营养性：

由于营养代谢紊乱而导致的脑疾病，常见的有牛脑灰质软化症，为瘤胃硫胺素酶浓度增高，导致条件性维生素B1缺乏所致，多见于肥育牛，表现为在用谷类饲养的肥育期间突然目盲，眼球震颤,，耳颤抖，角弓反张，脑脊液压力升高。泌乳搐搦多见于在茂盛的牧场放牧或运输过程中不给饮食的泌乳母牛，属低镁血症,。马也有泌乳搐搦，见于泌乳母马和吃奶幼驹，属低钙血症,。这时牛、马的脑组织都无明显损害，但脑功能紊乱。雏鸡缺乏维生素E与维生素A时都呈现运动失调，前者由于小脑软化，后者由于脑干损伤,。

④中毒性：

值得注意的有：牛铅中毒,，呈现脑水肿、灶性坏死及毛细血管血栓形成,;马霉玉米中毒，由念珠镰刀菌和茄病镰刀菌毒素引起，早期呈现脑灰质软化，晚期呈现脑白质软化;马木贼中毒和蕨中毒，是条件性维生素B1缺乏症，呈现脑灰质软化。

⑤其他原因：

如脑创伤，是一种偶发病。遗传性脑疾病的脑组织无可见变化，大多属于神经功能紊乱，如癫痫,。

二、发病机制：

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脑病症状

典型症状：短暂的胆红素神经毒性作用所致的轻度脑损害。

脑病症状诊断

一、症状体征：

胆红素脑病,的症状

胆红素脑病,除表现为严重的脑损害，即核黄疽外，更多的是表现为短暂的胆红素神经毒性作用所致的轻度脑损害。

这种胆红索神经毒性并不象核黄疸,那样临床症状明显且后果严重，而是短暂、可逆和相对无害的，可以无临床症状，仅是呈现脑干诱发电位、核磁共振成像异常的亚临床状态，一些即使有临床表现，也仅为哭声特征的改变和行为上的异常。

高血压,脑病的症状

高血压脑病,起病前先有血压突然升高，发生头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，继之出现剧烈头痛、喷射性呕吐、心动过缓(有时为心动过速)、脉搏有力、呼吸困难或减慢、视力障碍、黑朦、抽搐甚至昏迷等，也可出现暂时性偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。

如果能迅速采取有效的降压等措施，上述症状可消失;否则，脑水肿和颅内压增高将继续加重，势必导致脑的不可逆转性损害，病人则将出现持久性们征或局限性肢体感觉运动障碍等。

二、检查：

可行头颅CT检查。

三、诊断：

根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：特诊治疗：每周复诊。严重者需入院治疗待大脑正常稳定后转门诊治疗。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：脑外科,

相关检查：脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查,脑垂体CT,小气脑CT扫描,

常用药品：中迪牌至能胶囊,安宫牛黄丸,果糖二磷酸钠口服溶液,