五一外出旅行谨防腹泻

五一快到了，又是一个旅游的好时光。出门在外，旅行者的健康问题很重要。在旅途中，最突出的健康问题是腹泻。旅行者腹泻发生于旅行期间或旅行刚刚结束时。从卫生设施良好的国家到卫生设施不健全的国家去旅行的人群，容易发生腹泻。此外，腹泻的发生还与旅行中因劳累等原因造成胃肠道功能紊乱，胃肠道对某些食物和某种加工方法适应程度差等因素有关。我国近年报告的细菌性痢疾以及其他感染性腹泻等病例中，均有一定比例的感染病例与旅行有关。

根据旅行者腹泻发生率的高低，可将全球分为三类：高危地区(发病率30%-50%)、中危地区(发病率8%-20%)和低危地区(发病率2%-4%)。旅行者腹泻发生率一般在温带地区较高，同时存在季节性的差异，一般天气炎热时发病率较高。一般来讲，到高危地区旅行的人群在1-2周停留期间，有30%-50%的人将患旅行者腹泻。发达国家每年约有5千万人到发展中国家旅行，这就意味着平均每天大概有5万人患旅行者腹泻。

旅行者腹泻最常见的病原体是细菌。在各种旅游目的地进行的病原体研究中，细菌导致的旅行者腹泻约占80%-85%，寄生虫约占10%，病毒占5%。在全球范围内导致旅行者腹泻最常见的细菌是产毒性大肠杆菌，其他细菌还包括：肠侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌等。

旅行者腹泻常常表现为急性腹泻，大便性状可为稀便、水样便或半成型便，有的伴有腹痛、大便急迫感，在此之前可能会有腹胀、恶心、发热等症状，约有15%病人还会发生呕吐。旅行者腹泻通常持续1至5天。研究表明，15%的旅行腹泻患者有持续性腹泻，20%的旅行腹泻患者在旅行期间需要卧床休息，1%的患者需要住院治疗。有2%的旅行腹泻患者发展为慢性腹泻。旅行者腹泻的后遗症有活动性关节炎、格林-巴利综合征和感染后肠易激综合征。

由于细菌引起的旅行者腹泻要远远多于其他病原微生物引起的腹泻，应用抗生素进行经验性治疗仍然是最好的选择。首选氟喹诺酮类药物，阿奇霉素和利福昔明也是有效的药物。但在抗生素治疗时应注意细菌的耐药情况和病人对各种药物的禁忌症。

建议外出旅行时，要注意个人饮食、饮水卫生，如饮用瓶装水、吃削皮水果、不从小摊贩处购买食品，特别是在进食水产品时，务必注意原料新鲜度及加工卫生等。接种疫苗是预防相应疾病最好的方法，可用rBS/WC霍乱疫苗来预防霍乱和产毒性大肠杆菌感染。