寄生虫

寄生虫饮食宜忌

寄生虫饮食原则

1.家庭用药：用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物：

(1)青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。

(2)链霉素，每次0.5克，12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。

(3)庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射。

(4)先锋四号，每次0.5克，每日4次口服。

(5)螺旋霉素，每次0.2克，每日4~6次口服。

寄生虫一般护理

一、护理

1.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

2.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

3.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

4.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

5.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

寄生虫常见检查

1.纤维结肠镜检查

纤维结肠镜检查主要是进行大肠检查，全结肠镜亦可进行部分回肠检查。它的结构与性能与胃镜基本相同。目的是为了排查结肠疾病。适用于患有结肠病的患者。

2.X线钡透

X线钡透可发现阑尾蛔虫征象。

寄生虫就诊指南针对寄生虫患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：寄生虫挂什么科室的号？寄生虫检查前的注意事项？医生一般会问什么？寄生虫要做哪些检查？寄生虫检查结果怎么看？等等。寄生虫就诊指南旨在方便寄生虫患者就医，解决寄生虫患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

腹痛、脐周阵发性绞痛、继发感染

建议就诊科室

传染科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 腹部疼痛减轻后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

根据不同寄生虫病流行病学特征、临床表现及实验室检查可作出诊断。最终通过寻找虫体或虫卵进一步确诊。

寄生虫诊疗知识

寄生虫一般治疗

一、治疗

1.血吸虫性阑尾炎  术后出现残余脓肿及肠瘘机会多，这些特点应引起临床注意。

2.慢性阿米巴性阑尾炎  对疑为阿米巴阑尾炎者，应先行抗阿米巴药物治疗，然后再行手术。术中处理阑尾残端困难，术后也容易形成阑尾残端瘘。若冒然手术可使病变扩散，形成粪瘘甚至发生死亡。

寄生虫辨证论治

一、中医疗法

(一)辩证施治

(1)虫扰魄门(轻证)： 治法：杀虫止痒。

方药：苦楝根皮煎剂。方中苦楝根皮9g、槟榔12g、鹤虱12g，其中苦楝根皮、鹤虱杀虫消积，槟榔行气导滞。

(2)脾胃虚弱(重证)： 治法：首先以杀虫为主，后调理脾胃。

方药：先用追虫丸，后用香砂六君子汤加减。前方方中黑丑120g、雷丸30g、木香30g、槟榔120g，为细末。茵陈30g，皂角15g，苦楝皮15g，煎取浓汁，将上药末泛为水丸，每服10g。方中黑丑、雷丸杀虫为主，木香、槟榔为理气导滞，茵陈、皂角、苦楝皮除湿杀虫。本方具有驱虫除湿，理气通腑的作用，适用于症状明显，而体质未虚者。

如果病久体虚，脾胃虚弱较明显，或者服驱虫剂后蛲虫又去，气血虚弱未复者，可用香砂六君子汤：方中六君子汤健脾燥湿，木香砂仁理气和胃。(二)外治法

(1)百部30g、乌梅15g，或单用百部60g亦可，加水两碗，煎成一碗，每晚作保留灌肠，10～12天为一疗程。

(2)大蒜90g，捣碎，用冷开水浸24小时，过滤取汁，每晚用20～30ml保留灌肠，7天为一疗程。

(3)百椒汤灌肠：用百部150g、川椒60g、苦参200g、明矾10g，煮沸20～30分钟，去渣过滤取汁，每晚睡前用40ml保留灌肠。一般用2～4次即效。

(4)蛲虫外用方：苦楝根皮30g、雄黄30g、槐皮15g，共为细末，麻油调涂肛周，每晚 一次。

(5)食醋灌肠：用食醋30ml加冷水至100ml，睡前用消毒导尿管一根插入肛门约20cm，然后以消毒注射器将药液注入肠内，每次100～140ml，一日一次，1～3次可愈。

(6)每晚睡前用百部煎汤洗净肛门，将雄黄末撒在肛门深部及其周围，或用雄黄百部膏，10%鹤虱油膏等外涂亦可，均有杀虫止痒之作用。

(7)蛲虫药膏：内含百部浸膏30%及龙胆紫0.2%，用时把塑料管套在药膏管上，放入 肛内挤出少许药膏，连用数天。

(8)六神丸外用：用六神丸5～15粒，于晚间入睡时塞入肛门中，再用10粒化水涂搽肛周，连用7天。

以上灌肠、涂药的外治法，酌情选用。其主要作用是阻止雌虫产卵，减少肛门瘙痒，坚持合理使用，对蛲虫轻证可达到根治的目的。

中药 (1)蛲虫病方：使君子仁120g、芜荑120g、槐白皮60g，共为细末，水泛小丸如木吾子大，每日清晨空腹服9克，连服3日，下一周再服3日，四周共12次。因蛲虫寿命一月左右，一月治疗可断肠道残存蛲虫。

(2)槟榔煎剂：槟榔30g，水煎，每日一剂分2次服。本方以大剂量，疗程长者效果为优。

(3)使君子散剂：使君子肉炒熟研粉，每次口服1.5～2g，每日3次，连服15日为一疗程，根据情况，隔一日再服10日。本药服后可有轻度恶心和头晕感。

(4)驱虫粉：每次服3g，小儿酌减，日服3次，饭前1小时吞服。7～10天为一疗程。

(5)百部粉：百部炒熟，研粉，每日10～15g，分3次服，连服3天。如百部与使君子同时服用，效果更好。或以生百部50克浓煎至50ml，加米醋100毫升，每服40毫升。

(6)雷丸散剂：选用较大的外皮深褐色者，研成细末。每天服6～9g，连服3天为一疗程，停一周后，再服一疗程。一般2～7天即有大量蛲虫排出。

体针(之一)

(一)取穴

主穴：阑尾穴、足三里、阿是穴。

配穴：恶心呕吐加上脘、内关;发热加曲池、尺泽;腹胀加大肠俞、次髎。

阑尾穴位置：足三里穴下约2寸处。

阿是穴位置：系右下腹压痛最明显点(麦氏点)(下同)。

(二)治法

一般仅取主穴，每次取2～3穴。如某些症状明显，酌加1～2个配穴。操作上，除尺泽以三棱针刺血外，余穴均以大幅度捻转结合提插之泻法，行强刺激1～2分钟，留针30分钟～1小时，隔5～10分钟运针1次。亦可接通G6805电针仪，用疏密波，电流强度以病人能耐受为度。每日针1～2次。

(三)疗效评价

根据近年来各地报道，针灸治疗阑尾寄生虫病，平均有效率在85%～90%左右。还有人曾对461例患者的远期疗效进行随访(随访19～21年)。结果，未行手术率为38.9%，未复发率为31.4%[5]。表明，针灸治疗的远期疗效也较巩固。

体针(之二)

(一)取穴：

主穴：膝四、大横。

膝四穴位置：右膑骨外缘上4寸。

(二)治法

主穴均取。令患者仰卧屈膝，以28号2寸毫针直刺膝四穴，快速进针，深度以得气为度，采用拇指向后、食指向前捻转手法，使其针感沿大腿向上传导，以过腹股沟到小腹为佳。大横穴，可沿腹向下呈45度角斜刺，以拇指向前，食指向后捻转之法，促使针感向下传道至腹股沟，使两侧针感相接。留针30分钟，每隔10分钟捻转1次。每日1～2次。

(三)疗效评价

以本法共治急性阑尾炎患者750例，短期内治愈735例，占98.0%。余15例中，6例阑尾寄生虫病急性发作者，局部形成肿块，另9例系急性穿孔，予以手术治疗[7]。

穴位注射

(一)取穴

主穴：阑尾穴

(二)治法

药液：注射用水。

阑尾穴双侧均取。体质强壮、针感迟纯者，针尖向上斜刺与皮肤呈45度角，注射速度稍快，每穴10毫升，5分钟内注射完毕;体质弱或针感强者，针尖直刺或向下斜刺，每穴5毫升，缓慢推入。每日1次，3～4次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治97例，均在一疗程内治愈。随访1～5年未见复发[10]。

耳针

(一)取穴

主穴：新阑尾点。

配穴：发热加皮质下、耳轮，呕吐加迷根。

新阑尾点位置：位于对耳轮耳腔缘，在臀与腰椎之间。

(二)治法

主穴，每侧注入注射用水0.2毫升左右，每日2次，症情缓解后每日1次。依据症情酌配配穴1～2穴。用毫针刺法，探得敏感点以后，速刺入快速捻转，刺激宜强，持续捻转2～3分钟后，留针30分钟～1小时，其间可行间断刺激。每日1～4次。耳轮穴用刺血法，每日1次。

(三)疗效评价

疗效标准：[1]痊愈：自觉腹痛消失，腹部压痛和反跳痛消失，血象恢复正常;[2]有效：一般情况改善，腹痛缓解，腹部压痛及反跳痛减轻或消失;[3]无效：治疗前后未见改善，甚至恶化者。

共治疗80例，结果痊愈74例，有效4例，无效2例。总有效率为97.5%[6]。

电针

(一)取穴

主穴：阑尾穴、阿是穴、右天枢、关元、中脘、气海、膈俞、血海、大肠俞。

配穴：曲池、合谷、内关、内庭、支沟、阳陵泉、大肠俞。

(二)治法

主穴中阑尾穴每次必取，另选主穴4～5个，交替使用。配穴根据症状酌情选用。穴位局部常规消毒。取1.5寸毫针针刺，进针5分至1寸，手法以捻转提插为主，得气后接G6805脉冲电针治疗仪，选择波型为连续波，输出频率为80～120次/分，强度以患者能耐受为度。同时用立式TDP神灯照射腹部压痛点，留针40分钟，一般经一次治疗，疼痛即可减轻。每日1～2次，7次为一疗程。

(三)疗效评价

一、鉴别

和一般急性阑尾炎相鉴别。

寄生虫预防

一、预防

1.注意饮食卫生，不吃不洁的生冷食物，生食的蔬菜瓜果一定要洗净后才能食用。 2..养成良好的卫生习惯，不可随地大便。蛔虫病的传播途径为蛔虫排出的虫卵随大便排出体外，继而污染周围环境，又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食，即可感染。要做到饭前便后洗手，勤剪指甲。儿童不要吮吸指头。3. 在蛔虫病防治上，必须开展卫生宣传教育，培养良好的卫生习惯。普查的重点在儿童集体单位（幼儿园、小学）， 进行普查、普治，以保障儿童健康。加强粪便管理，改善环境卫生，做好灭蝇、防蝇工作以防虫卵扩散。实验证明虫卵在45--50℃时半小时内死亡。建筑沉卵发酵粪池或采用堆肥方法--就是利用发酵所产生热及从粪尿中分解出来的氨的作用，杀死粪中虫卵。

寄生虫并发症

常见并发症：急性腹膜炎,

继发感染产生急性阑尾炎即炎症期。继之阑尾腔内压力增高，阑尾壁缺血、坏死、穿孔、蛔虫可钻入腹腔，引起严重化脓性腹膜炎。

寄生虫病因

一、病因

1.血吸虫性阑尾炎  慢性炎症过程，可出现白细胞浸润，粘膜小溃疡形成，经过长期刺激逐步出现纤维化，肉芽肿形成或粘膜瘢痕狭窄，血管周围病变严重时也可使阑尾血运不良，这些病理改变都可成为急性阑尾炎发病的病理基础。

2.阑尾蛔虫病  蛔虫通常寄生在人体回肠，如腹泻、驱虫、妊娠等使肠蠕动异常，肠道内环境发生改变，另外蛔虫又具有钻孔癖性，故可窜入盲肠钻进阑尾发生阑尾蛔虫病。蛔虫进入阑尾腔后可造成阑尾腔梗阻，蛔虫蠕动刺激阑尾壁肌肉痉挛，可引起急性阑尾炎。

3.慢性阿米巴性阑尾炎  因阿米巴肠病好发于盲肠，故累及阑尾的机会较多。结肠阿米巴病尸检中，发现4.0%～6.2%有阿米巴阑尾炎，有的形成脓肿或穿孔，单纯阿米巴阑尾炎很少见。

寄生虫症状

典型症状：侵入体内的寄生虫种类、数量和毒力以及宿主的免疫力不同表现出不同的症状。

相关症状：肚子疼,脐周阵发性绞痛,继发感染,右下腹压痛,指甲上起小细粒,

一、症状

1.血吸虫性阑尾炎 血吸虫性阑尾炎症状和一般急性阑尾炎一样，但病程块，穿孔率高，且术后出现残余脓肿及肠瘘机会也多，这些特点应引起临床注意。

2.阑尾蛔虫病 腹痛常为脐周阵发性绞痛，远较一般阑尾炎腹痛为重。转移性右下腹痛发生快，固定亦快，开始阵发性绞痛有症状缓解的间歇期，此期称之为痉挛梗阻期。梗阻不解除，阑尾损伤，继发感染产生急性阑尾炎即炎症期。继之阑尾腔内压力增高，阑尾壁缺血、坏死、穿孔、蛔虫可钻入腹腔，引起严重化脓性腹膜炎。

3.慢性阿米巴性阑尾炎 反复发作的右下腹压痛，或有髂窝持久不适感，在伴有化脓感染时，可有急性发作。本病的症状和细菌性阑尾炎相似，往往在术中才能发现，病变不仅限于阑尾，盲肠壁也表现增厚水肿。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至 腹部疼痛减轻后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：传染科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）

治愈率：99%

治疗周期：2-3周

治疗方法：病因治疗,

相关检查：纤维结肠镜,

常用药品：吡喹酮片,肥儿丸,寄生虫卵检测制片盒,