怎样为宝宝合理选择退烧药？

发烧是怎么一回事

　　发烧是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度不成正比，个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧很高，有的人即使严重感染了也不见得有很高的体温。

　　绝大多数情况下，发烧是由于感冒、耳朵感染或者支气管感染等引起的。这里说的“感染”可能是病毒感染，也可能是细菌等其它病原体感染。

　　使用退烧药只是缓解发烧这一症状，不能治疗引起发烧的感染本身，也就是我们常说的“治标不治本”，即退烧的过程并不意味着疾病的好转过程。比如普通病毒性感冒，吃退烧药就能退烧，几小时后体温又再次升高，这是正常现象，反复高热3～5天很常见。如果是感冒病毒引起的感染，病毒在人体内有个生命周期，一般5～7天身体会自主将病毒清除，不需要用药物去对付病毒，也没有有效的抗病毒药物可以使用。如果是细菌等病原体引起的感染，则需要在医生的指导下合理选择抗生素等药物进行“治本”的治疗。

高烧时如何合理选择退烧药

　　通常情况下，腋下温度超过37.2℃，耳温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃，肛门温度超过38.0℃定义为发烧。

　　对于绝大多数3个月以上的宝宝以及成人而言，发烧本身并不危险，也不会烧坏脑袋或者导致死亡。因此，腋下温度38.5℃以下的患者，如果表现出来的精神状态好，玩耍、学习、工作等活动不受影响的话，没有必要使用药物去治疗发烧。

　　腋下温度超过38.5℃的患者，我们推荐使用退烧药退烧，主要为了缓解发烧给人带来的不舒服，以便患者能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。同时，高烧时推荐使用退烧药也是为了预防可能因为高烧引起的高热惊厥。

　　世界各国广泛使用、世界卫生组织推荐、老少皆宜、经济实惠、合理使用安全性高的退烧药是两个经典口服老药：“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。

对乙酰氨基酚：退烧药首选，适用于3月龄以上的儿童和成人

　　“对乙酰氨基酚”这个药名可能比较拗口，但说“扑热息痛”、“必理通”或“泰诺林”这样的药名大家就不陌生了，他们都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。

　　对乙酰氨基酚儿童的日常最大用量为每4小时一次，每次15毫克/千克，一日最多5次。成人常规推荐剂量为每次500毫克或650毫克，每4～6小时一次，一日最多4次，一日最多3000毫克。对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的妇女都可以使用，不会伤害胎儿，也不会影响到哺乳中的宝宝。

　　对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但过量会造成肝损伤。常用的治感冒的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液，以及成人用的日夜百服宁、白加黑感冒片等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用复方的感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对成分，避免相同成分药品叠加服用。

布洛芬：适用于6月龄以上的儿童和成人

　　蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者退烧时，应避免使用“对乙酰氨基酚”，可以使用“布洛芬”。对乙酰氨基退烧无效的患者，也可以考虑换成布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括“美林”、“芬必得”等。

　　布洛芬儿童的日常最大用量为每6小时一次，每次10毫克/千克，一日最多4次。成人常规用量为每次200～400毫克，每6～8小时一次，一日最多4次，一日最大剂量2400毫克。

　　布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，对于肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应包括可能会诱发哮喘，对于有哮喘的宝宝应慎用。布洛芬按照推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损伤。

持续高烧不退的选择：两种退烧药物交替使用

　　在持续高烧不退情况下，先根据体重计算一下是否给到了最大的剂量。如果剂量没问题，则可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如说对乙酰氨基酚用了2小时后烧没退下来，而对乙酰氨基酚最小给药间隔是4小时，这时只能用布洛芬来交替。两药交替使用的时间间隔最小2小时。交替使用时，两药各自每天最多使用次数仍然是4次。

药剂师特别提醒

　　需要注意的是，当一日只需服用两三次退烧药就能退烧时，我建议选择单一药品，因为每增加一种药品，就会使得吃错药的风险增加一倍，同时一旦出现不良反应，很难鉴别是哪种药物导致的，因此用一种退烧药就能控制发烧时，不要交替使用两种。

多喝水，同时配合物理降温

　　吃药退烧时要多喝水，加快排泄有利于带走体内热量。同时，吃药降温的同时也需要配合物理降温的手段，这包括洗温水澡，或湿热毛巾擦拭全身，不要使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致酒精中毒。