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对于臀位的产妇于临产初期需要对分娩方式做出初步决定。正确的判断应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型,以及有无合并症考虑。如出现下列现象需剖宫产结束分娩:
1、骨盆狭窄,胎儿过大,体重超过3500克,怀疑有头盆不称或软产道裂伤。
2、高龄初产妇,或已婚多年未有怀孕,迫切希望胎儿存活。
3、初产妇、足先露、胎膜早破、宫口未开大而胎心音有改变者。
4、宫口未开全、脐带脱垂、胎心音尚好,估计短时间内不能经阴道分娩者。
5、破膜后子宫收缩乏力,产程进展缓慢,或产程过长,出现胎儿窘迫,为抢救胎儿防止感染。 6、经产妇有难产史,无活婴,此次胎儿较大者。
对于胎儿中等大小、足月妊娠、单臀、胎膜未破、骨盆正常大小、临产后宫缩好、产程进展顺利者,可经阴道分娩。经阴道分娩包括三种方式:
1、自然分娩。胎儿完全自然娩出,不做任何牵引,多见于经产妇、胎儿不大、产力良好、产道正常者。
2、臀位助产术。胎臀自然娩出至脐部,胎肩及胎头由助产者协助娩出。
3、臀位牵引术。胎儿全部由助产者牵引娩出。
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