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孕妇都很担心照X光,而往往又都是在不知刚怀孕的情况下,做了X光检查,因而忧心忡忡胎儿辐射线安全性,纷纷要求人工流产,究竟有没有必要呢?
小心!辐射线剂量
胚胎暴露于游离辐射线,主要在于可能造成胚胎死亡、流产,胎儿先天性畸形、心智发育迟环、小脑症,胎儿生长迟缓,造成这些胚胎伤害主要与辐射线剂量及胚胎发育阶段时期有关,必须超过安全剂量才会有可能,我们称之为阈值剂量现象。
至于日后儿童期的癌症或血癌机率增加,一般认为是非阈值剂量现象,理论上暴露于辐射线就有可能造成,但一般认为剂量须高于20拉德以上。依据文献报导,家族兄弟姊妹其中之一罹患血癌,其他兄弟姊妹发生血癌机率为1:720,远高于诊断性辐射线潜在致癌风险机率1:6000。
通常在怀孕早期,即胚胎着床前或器官发育期前(妊娠1-14天),此段时期胚胎较不会受到游离辐射线伤害。这段早期胚胎发育时期是属于全或无伤害现象,根据动物实验辐射线剂量须大于1.5~2.0Gy,才有可能造成胚胎死亡。如果胎儿没有死亡,胎儿继续发育下去,先天异常发生机率与正常胚胎是一样的。
辐射线伤害最敏感时期
胚胎发育受到辐射线伤害最敏感时期为妊娠受孕后22天,此时辐射线剂量须高于20拉德,才有可能造成胚胎先天性异常发生。造成胎儿生长迟滞,辐射线剂量须高于25–40拉德,至于胎儿心智发育迟缓以及严重小脑症,最易受辐射线伤害通常发生时间是在胎儿发育8-15周,其次为妊娠16周后。
一般在怀孕期,如果照一张腹部X光,辐射线剂量大约是122-245毫拉德也就是相当于0.122-0.245拉德的暴射量,胸部X光剂量约为0.02–0.07毫拉德,至于牙科的小片子对胎儿的照射剂量就更微不足道了,离胎儿安全辐射性剂量阈值5000毫拉德,相差甚远,各项x光检查胎儿暴露剂量参见表一、二。
因此,除非是接受辐射线治疗,譬如癌症高剂量照射治疗,否则倒不必太担心。此外,怀孕时期接受核子医学扫描检查,譬如:骨骼扫描、肝胆扫描、心肺扫描、脑部扫描等等,辐射剂量皆在安全范围内。
一般而言,放射性核子医学检查,妊娠初期小于12周比妊娠中、晚期子宫内胚胎暴露剂量较高,唯一例外为放射性碘甲状腺扫描,在妊娠11周后胎儿甲状腺摄取放射性碘,辐射剂量非常高,会造成胎儿甲状腺伤害。怀孕妇女如有医学理由需要接受计算机断层扫描全身各项器官检查,辐射剂量也都在安全辐射性剂量阈值允许范围内,子宫内胎儿暴露剂量请参考表三。
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