儿童身心发育的关键三态

在82岁的北京儿童医院外科主任医师张金哲教授的白大褂口袋里，装着10来个张教授自己做的小本，给孩子看病时，张教授经常要撕下一张给一些患儿的家长。小纸条上，有的写着小儿肠痉挛性腹痛怎么办，有的写着小儿正常淋巴结增大什么样，还有的写着幼儿大便带血怎么回事等等。为什么要给家长这些纸条？张教授说，必须让家长知道孩子会有“第三态”。

什么是“第三态”？张金哲教授给记者介绍说，在临床上，第一态是健康态，第二态是疾病态，而第三态则是表现出不健康的症状却又查不出患了什么疾病，这令家长非常担心，一些医生往往也无法做出正确的诊断。

张教授有张纸条上整齐地写着：“肠痉挛性腹痛：1、腹痛时间不长(几分钟，极少超过两小时)2、痛过后吃玩如常能跑能跳；3、长年发作也不影响营养及生长发育。多为过敏体质，两三年逐渐自愈。平时不需吃药，痛超过两小时看急诊。”

张教授解释说：“有许多孩子，腹痛经常发作，什么检查都做过了，还是查不出原因，时间不长，只有几分钟，有的甚至几秒钟，最长不超过两小时，历时一两年，也不影响发育。家长带着孩子四处求医，最后到我这里。我告诉他们没事，可能他们半信半疑吧，后来我觉得有必要给他们一个这样的‘收条’，就专门制作了这些小纸条，送给有这些情况的患儿家长。”

其实，这些腹痛主要是由于肠过敏引起的。小儿腹痛有两个多发阶段，一是断乳前后，二是上小学一二年级的时候。前者是因为断乳后孩子的食谱发生了很大变化，进食了许多和以前不一样的食物；后者是因为孩子上了学，生活规律和生活环境发生了很大变化，加上孩子胃肠比较敏感，就可能出现腹痛。一些小儿哮喘也是一样，只不过过敏是发生在呼吸道，孩子大了，有些慢慢就好了。

张教授的口袋里有10多本这样的纸条，这位我国小儿外科创始人之一、中国工程院院士非常细心地在纸条上罗列了好几种“第三态”的情况，有肠痉挛性腹痛、小儿正常淋巴结增大、婴儿肛周血管扩张、婴儿肌性斜颈、幼儿大便带血等。儿童第三态虽然一般情况下没事，但家长需要注意观察，必要时找医生检查治疗。

张教授希望通过本报告诉 家长们，如果孩子出现了“第三态”的状况，家长应该每个月为孩子量一下身高、体重，只要不影响发育，应该说就不会有什么问题。