上呼吸道感染就是平时我们说的感冒,是最常见的疾病,无论是成人还是儿童。李昌崇教授认为,感冒了不可滥输液,滥输液是整个社会资源的浪费,也是整体健康环境的污染。
问:感冒的原因有什么?
李昌崇:90%以上的原因是病毒感染。当然,有诱因。一般没有一定的诱因不容易被病毒感染。诱因很多,包括疲劳、受凉,还有个体存在一些基础疾病。
除了病毒以外,部分感冒是细菌引起的,如肺炎链球菌、溶血性链球菌,还有一部分是支原体引起。病毒、细菌、支原体、螺旋体、霉真菌等都叫微生物。最近我们国内支原体引起的上呼吸道感染也非常多见,与个体的免疫力抵抗力差有密切的关系
问:反复的呼吸道感染,与哪些因素有关?
李昌崇:原因是各方面的。第一个原因是抵抗力比较差;第二年龄小;年龄小抵抗力不好,容易反复。再一个和个人卫生有关系,比如饭前便后洗手不勤、家里不通风,或者经常到拥挤的公共场所,或者接触一些感冒的病人。
问:感冒的治疗原则是什么?
李昌崇:第一,最重要的一点,不要过多地治疗。感冒90%是病毒感染,目前,对于病毒感染还没有特效药,或者是非常有效的药。
主要是对症治疗。比如,咳嗽,用去痰止咳的药。发烧,使用物理降温,洗个热水澡也是可以的,高烧吃点退烧药。如果合并细菌感染,可以用抗生素,一般用青霉素就可以,层次低一点,抗菌窄一点,因为没有病原嘛,如果病原培养出来母细菌,就针对性用药。既然是病毒感染,我们就要用抗病毒药,有两类,一类是中药,一类是西药。我们祖国的医药宝库非常丰富。有很多中成药,比如双黄连、板蓝根等等清热解毒的药,现在的药理提示有抗病毒的作用,副作用又轻。再加上本身病毒感染是自限性的,七天左右大多数感冒就可痊愈。
如果感冒症状很重,影响休息,那么光等着感冒自愈是不行的,必须对症治疗。首先用药物,只有发烧非常高,经过口服药 治疗无效,或者是有细菌感染等并发症存在的,才考虑是不是输液。
其次,感冒了不要硬撑,要休息,休息可增强抵抗力。休息以后,抗病能力会增强,老动就会疲劳,病就不容易好。还有饮食方面,多饮水,多吃容易消化的食物,避免大鱼大肉。
必要输液必须输,不要滥输
问:除了吃药,有些家长让孩子输液,什么时候需要输液呢?
李昌崇:需要输液的话当然要输,什么情况需要输液呢?发烧时间比较长,温度比较高,白细胞数比较高,在医生的指导下,经过口服药物治疗无效的,或者有些病人胃肠反应较重吃了药会吐,总不能不吃药,不吃药不放心,这种必要的时候可以输液。
问:什么时候又不需要输液呢?
李昌崇:关于输液,我们都有这样的印象,医院的输液室全年每天都是人满为患,都是什么病人呢?都是以儿童,婴幼儿为主。我们医院每天输液多的时候有一千八百人,你想想一下,一个人陪三个,或者是陪六个,输液室里面怎能不是人满为患?
我今天更重要的是谈反对滥输液。滥输液是整个社会资源的浪费。第一,输液是卫生资源浪费,本来吃一点药就可以了,没必要输液。第二,人力资源浪费,输液的话,有这么多护士要给你药房拿药、配药、观察等等。第三,家长的人力也浪费。你要陪着到医院去挂号、排队。比如北京儿童医院,我有一天去看,那个队有几百人。本身也影响家长的工作。第四,在拥挤的地方输液容易交叉感染。因为医院毕竟没有这么好的条件,人多,大家都在一起,隔离得不好,非常容易互相交叉感染,引起反复感冒。第五,输液毕竟是侵入性的,容易有医源性感染。而且一般性的输液都是打抗生素,本身感冒是病毒感染,打抗生素干什么,没有明显的细菌感染,打抗生素是错误的。第六,除了经济浪费以外,抗生素对人体损害很大,对社会的危害也很大。有专家呼吁,全世界没有一个国家像中国这样如此滥用抗生素,非但人用抗生素,植物也用抗生素,动物也用抗生素。这样整个社会里面的细菌就都耐药了,这叫“道高一尺、魔高一丈”,对整体健康环境造成污染,带来危害。
输液有这么多隐患,能不输液就不输液,能用药物治疗就用药物治疗,最好不用药物治疗,生活调理,稍微重一点用药物进行调理,再重一点才考虑在医生指导下输液。
预防感冒比治疗重要
问:为了预防感冒,家长给孩子注射疫苗,是否必要?
李昌崇:我觉得有必要。疾病的预防,除了生活上预防以外,疫苗预防是一个很有前景的措施。预防比治疗好。也不是说所有人都需要打疫苗。有基础疾病的,经常感冒的,年龄比较小的,或者年龄比较大的人可以在医生指导下注射疫苗。
问:儿童感冒应该如何预防?
李昌崇:有这么几个方面:一个是增强抵抗力;第二改善个人卫生,比如,饭前便后 洗手,知道自己抵抗力不好的,少去公共场所,家里要搞干净,不要在家里抽烟,我觉得养狗、养猫也不太好,有这种疾病的小孩,家里不要铺地毯,保持温度比较适宜,保持通风。饮食方面不要偏食,注意锻炼身体,充足睡眠等等。(据专家讲座整理)
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