偏头痛和丛集性头痛的临床鉴别诊断
BY：Leona 2024-07-19 18:23:43 1620 ℃
在偏头痛的诊断过程中，有一些疾病的发病特征与偏头痛有类似之处，此时鉴别诊断显得尤为重要。其中丛集性头痛虽然较少见，但是其发作特点仍需与偏头痛进行仔细的鉴别诊断。
丛集性头痛是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作的特点。本病可能与下丘脑功能障碍有关，功能核磁显示发作期同侧下丘脑灰质激活。极少有家族史，发病年龄较偏头痛晚，平均25岁;男性多见，为女性的4～5倍。在丛集发作（通常数周至数月）期内一次接一次地成串发作，故名丛集性头痛。表现短暂的极剧烈单侧持续的非搏动性头痛，持续数分钟至2小时，始终为单侧头痛，并在同侧再发。头痛可从鼻旁烧灼感或眼球后压迫感开始，常伴同侧结膜充血、流泪、流涕等，可伴头痛侧眼睑下垂。常因饮酒或应用血管扩张药诱发，尤其在丛集期。几乎在每日同一时间发作，常在晚上发作，使病人从睡眠中痛醒。常在每年春季和（或）秋季发作一两次，发作间期病人数月或数年无头痛。
偏头痛
偏头痛可有或无先兆。有先兆偏头痛患者有前驱症状，首先是神经紊乱，有光点在视野中移动，或者由指尖上升到肩的麻木感，此后伴有畏光、恶心、呕吐、对高声恐惧等，同时伴有头痛，0.5～3小时达到高峰，或神经症状消失之后1小时内典型的头痛发作，伴有自主神经紊乱，尤其20岁之后发病的患者。无先兆偏头痛患者则直接表现为周围性单侧性头皮紧张感，震颤性或搏动性头痛，无前驱症状。该病常有遗传性家族史。
偏头痛和丛集性头痛的临床鉴别诊断
在偏头痛的诊断过程中，有一些疾病的发病特征与偏头痛有类似之处，此时鉴别诊断显得尤为重要。其中丛集性头痛虽然较少见，但是其发作特点仍需与偏头痛进行仔细的鉴别诊断。丛集性头痛丛集性头痛是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作的特点。本病可能与下丘脑功能障碍有关，功能核磁显示发作期同侧下丘脑灰
丛集性偏头痛的原因
丛集性偏头痛的原因1.血管舒缩功能障碍：许多研究证实，CH是患者的血管舒缩功能障碍结果。3，丛集性头痛与下丘脑功能：CH的周期易感性与下丘脑交叉上核和松果体生物钟机制功能失调的关系已被认识。4，缺氧与丛集性头痛：高原低氧、低氧血症、睡眠呼吸暂停和气道阻塞均可诱发丛集性头痛，而高压氧治疗有良效。
丛集性偏头痛的发病机制
丛集性偏头痛的病因尚不明，一般认为是颅内、颅外血管扩张所致，其发病机制目前有以下3种学说。血管源学说某些扩血管药物，如硝酸甘油、组胺、乙醇等可诱发丛集性偏头痛发作，而缩血管药物，如麦角胺、去甲肾上腺等可使之缓解，因此可能丛集性偏头痛与血管有关。
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