自然分娩还是剖腹产好?

顺产，还是剖宫产？始终是准妈妈和家属们不得不做的选择题。

从云南新东方女教师“莆田系”医院生产死亡，到湖南湘潭产妇死于羊水栓塞，近期在剖宫产手术中危及产妇生命的病症，频繁吸引着公众的视线。剖宫产，这种曾被认为更安全、更先进、产妇痛苦更小的分娩方式，也引起了社会各界的诸多疑虑。

在北京大学第一医院产科副主任医师李奎看来，剖宫产只是现代医学解决难产的手段，并不是一种正常的分娩方式。他告诫产妇和家属，自然分娩艰苦却不困难，妈妈的信念和家人的支持在某种程度上起着决定性的作用。

无指征的剖宫产手术不可做

根据统计，我国医疗机构的平均剖宫产率超过50%，部分民营医院甚至高达90%。

“如此之高的剖宫产率是不正常的。”李奎认为，“从医学的角度来看，剖宫产率的高低，某种程度上代表着一家医疗机构产科水平的优劣。”

据了解，我国有关部门对大型公立医院的剖宫产率具有很严格的控制。以北京大学第一医院为例，目前产科的剖宫产率在30%左右。欧美国家也多以鼓励自然生产为主，剖宫产率通常不超过30%。

“从医院的角度来说，普通剖宫产手术只需要1至2小时。与之相比，初次的自然分娩至少需要8小时，而且这期间需要医生时刻关注产妇的分娩状况。”李奎介绍道，“从价格看，剖宫产手术通常是自然分娩的2倍。”因此，进行剖宫产对医生来说无疑负担更轻而利润更高。

目前，在北京的大型公立医院是禁止进行无指征的剖宫产手术的。医生只有在产妇不具备自然分娩条件的前提下，才会建议产妇接受剖宫产。李奎说：“在临床中绝对的剖宫产指征并不多。”其中，比较常见的有中央性前置胎盘、多胞胎等，或者产妇患有其他疾病导致耐受能力较差，无法自然分娩。

“事实上，自然分娩没有那么困难，大部分产妇都可以顺利完成自然分娩。”李奎说。

睡一觉完成分娩？剖宫产其实不舒服

对于剖宫产，人们仍然普遍抱有错误的认知，以为剖宫产与自然分娩相比没有长期阵痛，产妇可以更轻松、更容易地完成分娩。

然而，据李奎介绍，产妇在实际的剖宫产手术中并不会完全昏睡过去。虽然接受了麻醉，但产妇在手术全程都是清醒的，即便没有痛感也可以完全清楚的感觉到医生在手术中的每一个操作。“由此引发的神经反射，很容易引起产妇强烈的不适反应。”李奎说。

李奎还介绍道，怀孕期间子宫血量丰富，周边大血管较多，如果剖宫产手术中出现特殊情况造成创口延裂，则会增加出血量，这便意味着产妇术后感染的风险也提高了。为了避免感染，产妇需要使用抗生素等药物，虽然这些抗生素对母婴都是安全的，但是仍可能对产妇和婴儿哺乳造成一些负面影响。

对于胎儿来说，自然分娩的婴儿经过阴道挤压后娩出，不仅有助于刺激婴儿大脑发育，还有可以将婴儿肺中的羊水自然挤出，促进肺发育成熟。可是剖宫产出生的婴儿没有经历这一挤压过程，可能会在出生后发生湿肺或羊水吸入。

此外，根据研究统计，剖宫产分娩的婴儿更易出现统合失调和多动症。“婴儿可能会在学习爬行和走路的初期，出现四肢不协调的情况。”李奎说，“不过，大部分孩子经过练习都可以恢复正常。”