海归妈妈的“幼儿急疹”实战心得

文：黄茜（小宝马妈妈）

　　文章开始之前，先来一段官方科普知识，什么是幼儿急疹？

　　幼儿急疹又称玫瑰疹、奶麻或第六病，好发于2岁以内的婴幼儿，特别常见于6-12个月的健康婴儿。它是由人类疱疹病毒6型引起的，属呼吸道急性发热发疹性疾病，通常由呼吸道带出的唾沫而传播，密切接触会传播此病，但它不属于传染病。

　　一

、 对号入座，看看你家宝宝像不像幼儿急疹？

　　根据我本人以及群里其他妈妈应对幼儿急疹的实战经验，总结出几大特点，如果你家宝宝条条都中，那恭喜你，很有可能就是幼儿急疹啦。

1、第一次发热

　　幼儿急疹常常是宝宝出生以来的第一次发热，而且还是高热。有经验的医生在问诊时，都会问一句话“是不是第一次发热”，如果是的话，根据临床经验，十有八九都是幼儿急疹。

2、精神状态随着热度变化而变化

　　当热度控制下来的时候，宝宝往往精神状态很不错，能吃能玩，当热度一旦上升，宝宝又感觉“病恹恹”的样子，如此反复。

3、病情似乎比较顽固

　　服用退热药“看上去”不怎么有效。很多宝宝吃了布洛芬，一两个小时以内，热度降到38.5度以下，但两三个小时以后药效退了，热度又很快的上去了，如此反复，感觉起来是一种“非常顽固”的发热病。发烧三到五天，每天基本上重复一样的发病节奏，病情也不见加重，但似乎也不见好转。

4、有些还伴有并发症

　　如烦躁、咳嗽、呕吐、腹泻及咽喉红肿（医生检查发现）。

5、似乎出了点小疹子

　　发热两三天以后，洗完澡在日光灯下，身体躯干可以看见不清晰的粉色小疹子，周围绕以红晕，后逐渐向面部及四肢发展，一天之内疹子会从模糊不清变成清晰可见，三天左右褪去。幼儿急疹的一个明显特点就是“烧退疹出”，热度退去以后，疹子会慢慢出来。但这些都属于“马后炮”似的诊断。

6、血液检查显示病毒感染

　　到医院检查血象，验血结果显示病毒感染，经过吴院长检查，发现小宝马只是咽部出现充血。崔男神的描述中说“大部分孩子只是咽部、鼻内出现充血或红肿，如果发热24小时以上，进行血常规检查会出现白细胞轻度升高而后减少，其中白细胞以淋巴细胞为主，可高达70%-90%；而细菌引起的感染，白细胞以中性粒细胞为主”。

小宝马发热第二天去医院的化验单：

二、 幼儿急疹，重在护理，如何护理？

　　1、 药物降温控制热度

　　幼儿急疹一个重要特点就是宝宝体温可高达40度-41度，并持续3-5天，因为高热可能引起惊厥，因此控制高热是关键。

　　理论上腋温达到38.5度就应该服用安全的退热药，比如对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（美林）。但38.5度退热不是绝对的，也要参考宝宝的一般表现，如果精神好，能吃能玩，可暂时不必使用。

2、 物理降温控制热度

　　提高家里的室内温度，最好能升到28度-30度，然后少穿衣服（千万不要捂！），增加散热。

　　让宝宝泡泡温水浴，洗个热水澡可以让宝宝舒服一些。另外，尽量帮助宝宝每天排便一次。

3、 补充水分

　　水分补充越充足，热量蒸发的机会就越多，退烧效果越好。想尽办法给宝宝补充水分，或者有味道的果汁，饭可以少吃两口，但水分必须足够。

　　如果还在喂母乳，那就让宝宝多吃母乳，母乳有免疫因子，是最好的药。

4、 烧退疹出

　　一看到身上出了红红密密的小点点，爸妈们终于可以大呼“阿弥陀佛”了！出疹子既不怕风也不怕水，可以洗澡，保持皮肤清洁，避免继发感染。

三、 这些疑惑，你是否和我一样，也许有过？

　　和所有新爸爸新妈妈一样，面对如此来势汹汹的幼儿急疹，我也心急火燎的问了医生好多问题，也查阅好多书籍，妈妈们可以对号入座，说不定能解决你正有的疑惑哦。

1、 要不要上医院？什么时候上医院？

　　发热24小时以内，去医院意义不大（除非宝宝已发生高热惊厥等紧急情况），血象检查不准确。建议24小时以后去医院抽血检查，因为高热反复的情况可能持续3-5天，在家按照第二部分提及的方式做好护理（最关键的是控制高热），没有必要每天都跑医院，一来对病情无益，二来增加交叉感染几率。

2、 要不要用抗生素？

　　若血常规检查显示为病毒感染，抗生素爱莫能助，因为病毒在人体内存活的时间有限。幼儿急疹是典型的病毒感染，而且预后良好，很少出现其他并发症，所以不必使用抗生素，治疗以针对高热和皮疹的护理为主（详见第二部分）。崔男神总结过这么一句话“幼儿急疹整个过程除了控制体温不要持续超过38.5度以预防高热惊厥的出现外，不需要特别的药物治疗”。

3、 要不要服用抗病毒的药？

　　那好，不让服用抗生素，可是仅服用退热药，很多家长就不淡定了，心里嘀咕，这药够吗？还有其他更有效的药吗？恨不得能用上所有管用的药，来听听儿科医生风风妈妈怎么说，“当然现在医院也可能会开抗病毒的药，比如利巴韦林之类的，原因就很复杂了，给家长一个心理安慰，你懂的，但我的孩子我是不会给他用的。还有一种所谓抗病毒的中成药不建议吃，完全是心理作用，中成药不是没副作用，而是不明确，因为没做大规模临床试验。对于小宝宝，要权衡利弊。”

4、 万一！万一不是幼儿急疹怎么办？延误病情了怎么办？

　　虽然小宝马发烧过程当中我的“直觉”告诉我这次是“幼儿急疹”的可能性很大，吴院长也凭经验及化验结果判断应该就是幼儿急疹，但是家里的老人面对如此的高热反复，着急的像热锅上的蚂蚁，反问我一句“万一医生误诊怎么办？！”这句话给了我很大的压力。

　　风风妈妈的话给了我很大的信心：“首先幼儿急疹也是病毒感染。那么不管小宝马到底是不是幼儿急疹，病毒感染是肯定的。所以现在对于小宝马来说，不是没有治疗，而是对症治疗！比如发热，就退热。但这些都是缓解症状，不会缩短病程。”

　　幼儿急疹是一场爸爸妈妈与宝宝一起，和病毒作的一场小“战斗”，这个过程是一次和宝宝一起成长的过程，爸爸妈妈成长的是“战斗力”，面对宝宝生病会更加得心应手，更加从容淡定。而宝宝们成长的是“健康力”，使免疫力得到进一步增强，就像娇嫩的小树苗又长高长大一点。见证一个生命的成长就是这样，如此美妙。