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(1)子宫增大:早孕时子宫体积超过正常,随着胚胎的发育及子宫肌细胞的肥大以及少量肌细胞、结缔组织增生等多因素引起子宫形态和体积渐进性增大。
(2)妊娠囊:早孕时官腔内出现绒毛膜形成的囊性结构称为妊娠囊(孕囊)。其内层由平滑绒毛膜形成,外层是壁蜕膜构成,在妊娠约5周时,形成环形结构,其内为无回声,是最早的胎囊结构。此囊其实是胚泡发育囊腔,卵黄囊、羊膜囊及胚胎在此囊内相继展现。在妊娠5~6周时结合临床资料,经腹超声发现典型孕囊如“双环征”的出现,是确立妊娠有效的依据,可提示早孕可能。
在妊娠6周时100%应出现妊娠囊,由于妊娠囊每天增大1~2毫米,如有疑问,应及时关注妊娠囊大小和囊内结构的动态变化。
(3)卵黄囊:当妊娠5~6周时,在妊娠囊内羊膜与绒毛膜液体之间发现卵黄囊,在妊娠囊内显示圆形水疱样结构形成“囊中囊”现象。卵黄囊大小为3~5毫米,一般小于8毫米,直径约为妊娠囊的1/3,以后其比例逐渐变小而消失。
(4)胚芽(胚胎):大约妊娠5周时,在卵黄囊蒂与妊娠囊壁之间出现一个豆芽状高回声称为胚芽(或胚点)。胚芽是胎儿发育的早期结构,经腹超声约在妊娠5周时可见胚点,在妊娠6周可见到胚芽。经阴道超声5周左右可以显示。
(5)胎心:胚芽内出现的有节律的搏动,称为原始心管搏动。在妊娠4周时,形成单一原始心管。妊娠5~6周时,超声扫查可在胚芽内发现与母体心率不一致的管状样快速节律搏动,表现为胚芽部位出现小棒状搏动,节律整齐声调高,此即胎心。胎心率大于每分钟100次,妊娠6~7周可大于每分钟120次。正常孕龄7周(阴道超声)或妊娠囊大于2.5厘米(阴道超声),或经腹部超声检查妊娠囊达到4厘米应有胎心搏动出现,官腔孕囊内出现原始心管搏动是早孕确诊的依据也是活胎证据。
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妊娠
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